全科主治考点：肾癌该如何确诊呢？没掌握的考生快来跟着小编学习一下吧！

【概述】

肾癌、肾母细胞瘤、肾盂癌。

【诊断要点】

1.血尿、疼痛和肿块。

间歇无痛性肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盂、肾盏。

疼痛常为腰部钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近脏器所致；血块通过输尿管时可发生肾绞痛。

肿瘤较大时在腹部和腰部易被触及。

血尿、疼痛和肿块称为肾癌三联征，多数病人仅出现上述症状一项或两项，三联征齐全时已属晚期。

2.发热、  高血压、血沉快等多种肾外表现容易与其他全身性疾病症状相混淆。

3.约有10%的肾癌可出现病理骨折、咯血、神经麻痹及转移部位疼痛。

4.超声检查 是肾癌诊断最常用且无创、经济的检查方法。

5.X线平片 泌尿系平片可能见到肾外形改变，较大的肿瘤可遮盖腰大肌阴影。

6.排泄性尿路造影 肾癌较大时，尿路造影可以见到肾盂肾盏变形、拉长、扭曲。排泄性尿路造影也可了解双肾功能，尤其是健侧肾功能情况。

7.CT及强化CT检查 是目前诊断肾癌最重要的方法，可以发现肾内0.5cm以上的病变。CT检查可以准确测定肾癌的大小、测定肿瘤的CT值，注射对比剂以后是否使CT值增强，可以说明肿物内血管供应情况。

8.放射性核素检查 仅用于检查肾癌骨转移病灶。

9.细针针吸活检 细针针吸活检仅用于肾癌诊断不明确和肾转移癌。

10.肾癌需与肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾盂移行细胞癌、肾转移癌相鉴别。

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