可由肝癌本身或并存的肝硬化引起，常见于病程的晚期，是肝癌的主要致死原因。
1、 肝性脑病
常为终末期肝病的并发症，占死亡原因的34.9%。消化道出血、大量利尿或高蛋白饮食等是常见的诱因。
2、 消化道出血
占死亡原因的15.1%。合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可因门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。也可因胃肠黏膜糜烂、凝血机制障碍而出血。
3、 肝癌结节破裂出血
发生率为9%～14%。肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可有急骤疼痛，肝脏体积迅速增大；若破入腹腔引起急腹痛、腹膜刺激征，严重者可致出血性休克或死亡。
4、 血性胸腹水
膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水，常见于右侧。血性腹水可因腹腔和植转移或肝硬化凝血障碍而致。
5、 继发感染
因癌肿长期消耗，机体抵抗力减弱，尤其在放射或化学治疗后血白细胞下降者，易并发各种感染，如肺炎、肠道感染、自发性细菌性腹膜炎等。
