化脓性中耳炎的临床分类具体是怎样的？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

化脓性中耳炎（suppurative otitis media）是中耳黏膜的化脓性炎症，为耳鼻喉科较为常见的一种疾病，好发于儿童，也是小儿听力损失的常见病因。临床可分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎两类，急性者主要由细菌感染引起，以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为主要表现；慢性者可由急性化脓性中耳炎演变而来，以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要表现。

【临床分类】

化脓性中耳炎根据起病时间和病情进展可分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎两类。

1、急性化脓性中耳炎

是由细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室、中耳的其他各部，乳突的黏膜也可出现较轻微的炎症。本病好发于儿童，常继发于上呼吸道感染。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。

2、慢性化脓性中耳炎

是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。临床上以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、伴或不伴有听力下降为特点；在一定条件下，可以引起颅内、外并发症。根据疾病的病理生理及临床特点，又可将慢性化脓性中耳炎分为以下三型：

（1）单纯型

最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室黏膜层。主要病理变化为鼓室黏膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为：耳内呈间歇性流脓，感冒时流脓发作或流脓量多；脓液呈黏液性或黏脓性，无臭味；鼓膜穿孔位于紧张部，呈圆形、椭圆形或肾形的中央性穿孔；鼓室黏膜微红或苍白、增厚，耳聋为轻度传导性耳聋。

（2）骨疡型

多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳黏膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。其临床特点是：耳内持续性流脓，质地黏稠，常有臭味；鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔；通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；长蒂的息肉从穿孔处脱出，可堵塞外耳道，妨碍引流；多有较重的传导性耳聋。乳突X线片可发现有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴轻微骨质破坏。

（3）胆脂瘤型

胆脂瘤是位于中耳、乳突腔内的囊性结构，由于囊内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。胆脂瘤形成后，直接压迫周围骨质，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。本型的临床特点为：耳内长期持续流脓，可多可少，有特殊恶臭；听力损失为传导性聋或混合性聋；鼓膜穿孔多为松弛部或边缘性穿孔；从穿孔处可见鼓室内有豆腐渣样物质，且有奇臭。乳突X线片或颞骨CT扫描显示在上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密、整齐。

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