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强直性脊柱炎的影像学检查包括什么?

强直性脊柱炎的影像学检查包括什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1、X线

临床常规拍摄骨盆正位像,除观察骶髂关节外,还便于了解髋关节、坐骨、耻骨联合等部位的病变。全脊柱尤其腰椎是脊柱最早受累的部位,主要观察有无韧带钙化、脊柱有无“竹节样”变、椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变等。可根据骶髂关节普通X线的特征性影像学表现情况分为5个等级:

(1)0级:正常。

(2)1级:疑似改变。

(3)2级:轻微异常,局部小区域出现侵蚀或硬化,关节间隙宽度无改变。

(4)3级:明显异常,中度或晚期骶髂关节炎,伴有侵蚀、硬化征象、增宽、狭窄或部分关节强直。

(5)4级:严重异常,完全性关节强直。

根据这些分级标准,如果影像学检查发现双侧分级至少为2级,或者单侧分级至少为3级,则认为病人的影像学骶髂关节炎证据为阳性。

2、CT

CT分辨率高,层面无干扰,能发现骶髂关节轻微的变化,有利于早期诊断,对于常规X线难以确诊的病例,有利于明确诊断。

3、磁共振(MRI)

骶髂关节和脊柱MRI检查能显示关节和骨髓的水肿、脂肪变性等急慢性炎症改变,以及周围韧带硬化、骨赘形成、骨质破坏、关节强直等结构改变。因此能比CT更早发现骶髂关节炎。

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