【概述】

缺碘引起甲状腺腺体代偿性增大，早期呈弥漫性肿大，故称单纯性甲状腺肿。形成结节时称结节性甲状腺肿。

【诊断要点】

1.颈部增粗，甲状腺可压迫气管引起呼吸不畅或困难，压迫食道可引起吞咽困难，可压迫血管使颈部静脉血管扩张。

2.甲状腺一侧或双侧出现一个或多个结节，当达一定大小时，可压迫呼吸道导致呼吸困难，个别病人因肿块压迫喉返神经可致声音嘶哑。可并发甲亢而出现烦躁、易怒等症状。

3.少数病人（约<5%）可伴发癌变。

4.血清T3、T4正常，而吸碘率增高。在结节性甲状腺肿时放射性核素扫描可呈冷结节。

5.B超可显示腺体大小及囊实性改变，颈淋巴结无增大。

6.颈部X线片或CT片，可显示甲状腺大小、气管压迫情况以及延伸纵隔内情况、良性钙化点等。

【处理要点】

1.青春期及妊娠期生理性甲状腺肿的病人，可食富碘食品及应用含碘盐。

2.过大的单纯性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿有压迫症状者，可手术治疗。

3.有合并甲状腺功能亢进者，或考虑伴有恶性变者，可行手术治疗。

4.结节性甲状腺肿较大者，在甲状腺功能偏低时，可多食含碘食物或短期服用甲状腺片，每日40~60μg。

【健康指导】

1.为预防甲状腺肿，缺碘地区应推广应用碘盐。

2.儿童及孕期妇女应适当补碘。

3.结节性甲状腺肿患者定期（半年）复诊。