【处理要点】
1.先治疗,后诊断,边治疗,边诊断,先处理危及生命的损伤。
2.排除呼吸障碍
(1)通畅气道
清理口、鼻、咽腔内异物、呕吐物、血液及假牙等堵塞物;有舌下坠者,使用口咽通气道或托下颌,翘起下颏;气管插管或气管切开,避免误吸及给予机械通气
(2)吸氧
鼻导管、面罩或呼吸机。
(3)重新膨胀肺脏,恢复正常呼吸动作,改善通气
封闭胸腔开放伤口、经穿刺或引流排放胸腔内血液与气体,尤其张力性气胸,应加垫包扎胸部,控制因胸壁浮动而产生的矛盾呼吸。
3.扩容、抗休克
(1)快速建立通畅静脉通路
(2)止血
4.心跳、呼吸停止者按心、肺复苏要求抢救。胸部伤,尤其开放伤要警惕急性心包填塞发生。要立即心包穿刺排血减压。
5.脊柱、骨盆损伤患者要避免搬动时造成新的损伤。四肢骨折要临时夹板固定。开放伤口要注意肌注TAT 。
转诊原则
(1)病人取平卧位,或根据伤情需要,保持病人的特殊体位。
(2)途中继续抗休克治疗。
(3)保持呼吸道通畅并持续给氧。
(4)严密观察病人的生命体征,并做好记录,随时注意病人的伤情变化。
(5)留置导尿管,监测尿量。
(6)保护创面和创口,避免污染,注意固定骨折夹板和伤口绷带的松紧度,记录止血带的使用时间,保持伤肢的血液循环。