多发性骨髓瘤的诊断依据是什么?这个知识点是全科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。
1、有症状MM的诊断标准:
(1)血清和(或)尿液中出现单克隆M蛋白。
(2)骨髓单克隆浆细胞大于10%和(或)组织活检证实有浆细胞瘤;在少数情况下骨髓单克隆浆细胞比例小于10%,但可证实CRAB症状(高钙血症、肾功能不全、贫血、溶骨损害)由克隆浆细胞引起,也能诊断;如未检测出M蛋白,则需要骨髓单克隆浆细胞大于30%或活检为浆细胞瘤并需要行免疫组化等证实κ或λ轻链限制性表达。
(3)骨髓瘤相关靶器官损害(至少一项或多项):
①校正血清钙大于2.75mmol/L;
②肾功能损害(肌酐清除率小于40ml/min或肌酐大于177μmol/L);
③贫血(血红蛋白低于正常下限20g/L或小于100g/L)
④溶骨性破坏,影像学检查显示严重的骨质疏松或病理性骨折;
⑤无靶器官损害表现,但出现以下l项或多项指标异常:骨髓单克隆浆细胞比例大于等于60%;受累/非受累血清游离轻链比≥l00;影像学检查检查出现大于1处5mm以上局灶性骨质破坏。
2、无症状(冒烟型)MM的诊断标准:
(1)血清单克隆M蛋白大于等于30g/L,和(或)24h尿轻链大于等于0.5g。
(2)骨髓中单克隆浆细胞比例10%~59%。
(3)无相关器官及组织的损害。
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