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关注睡眠健康!快来了解睡眠障碍的病因、临床表现及治疗!

关注睡眠健康!快来了解睡眠障碍的病因、临床表现及治疗!这个知识点是全科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。临床上能引起睡眠障碍的原因很多,包括精神因素、环境因素、躯体疾病、药物因素、生活习惯、年龄因素等。患者常表现为睡眠量过多或失眠两种形式,有时可能还会伴有多梦、头晕、乏力、梦游、说梦话等症状。

基本病因

1、精神因素

如应激事件导致的精神创伤等,由生活和工作中的各种不愉快事件导致烦躁、焦虑、兴奋、愤怒等情绪,均可引起睡眠问题。

2、环境因素

若生活的环境较差,如生活在过于拥挤、潮湿的环境,或是所处环境空气污染较为严重、蚊虫较多等,均不利于患者的睡眠。

3、躯体疾病

大部分躯体疾病会引起患者出现睡眠质量下降的症状。

4、药物因素

若长期服用某些药物也会导致患者出现睡眠障碍。

5、生活习惯

某些人因为工作或其他原因每天睡眠的时间不规律,或有饮用咖啡、浓茶或吸烟的不良习惯,均会对患者的睡眠造成一定影响。

6、年龄因素

失眠与年龄也有一定的关系,许多人会随着年龄增长逐渐出现睡眠质量下降的情况。

典型症状

1、睡眠量过多或失眠

(1)睡眠时间过长:如因各种脑部疾病或内分泌障碍引起的嗜睡或昏睡;或是脑部器质性疾病引起的发作性睡病,表现为短时间的不可抗拒的睡眠发作,可伴有猝然昏倒或睡眠幻觉。

(2)失眠:包括入睡困难(卧床30分钟没有入睡)、易醒、频繁觉醒(每夜超过2次)、多梦、早醒或醒后再次入睡超过30分钟,总睡眠时间不足6小时。同时伴有多梦、醒后有头昏,乏力等不适症状。

2、睡眠中的发作性异常

患者在睡眠中会出现一些异常的行为,如梦游、说梦话、夜惊(在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、出汗、定向错乱或出现幻觉)、做噩梦、磨牙、肌肉或肢体不自主跳动等。

治疗原则

睡眠障碍的治疗主要在于改善患者的症状,包括药物治疗和其他治疗。

药物治疗

1、苯二氮卓类受体拮抗剂

苯二氮卓类药物是目前应用最为广泛的安眠药,此类药物可以缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间,是安全性、耐受性较好的安眠药。缺点是容易形成药物依赖、停药反跳和记忆力下降等,但一般短期内不会形成药物依赖。常用的药物有三唑仑、咪达唑仑、劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等。

2、褪黑素受体激动剂

褪黑素受体激动剂可以作为苯二氮卓类受体拮抗剂不耐受,以及发生药物依赖反应的替代治疗,常用的药物有阿戈美拉汀、雷美尔通。其中阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂,因此具有抗抑郁和失眠双重作用,能够改善失眠带来的抑郁。雷美尔通可以缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠及昼夜节律失调性失眠。

3、抗抑郁药物

主要是用来治疗长期失眠从而伴有抑郁、焦虑的患者。常用的药物有多塞平、米氮平和曲唑酮等。其中咪唑酮不仅具有镇静的作用,还可用于失眠和催眠药物后的失眠反弹。

其他治疗

1、睡眠认知行为疗法

是治疗睡眠障碍比较有效的方法,医生会通过改变患者对睡眠的看法、调整睡眠习惯等来促进睡眠。

2、心理调节法

医生会使患者认识到睡眠是人体的自然反应,顺其自然,不要刻意地去控制它,有时不加控制反倒能自然入睡。

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