全科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第52期
问题索引:
一、【问题】怎样理解不孕症?
二、【问题】不孕症的诊断要点有哪些?
三、【问题】不孕症的处理要点有哪些?
四、【问题】不孕症的健康指导有哪些?
具体解答:
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1.病史初诊时应详细询问与不孕有关的病史。
2.体格检查注意检查第二性征及内、外生殖器的发育情况,有无畸形、炎症、包块等。
3.女性不孕特殊检查
(1)卵巢功能检查:包括排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有:B超监测卵泡发育及排卵;基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活组织检查、女性激素测定等。
(2)输卵管通畅试验:常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及子宫输卵管超声造影。
(3)宫腔镜检查:了解宫腔内情况,有无宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。
(4)腹腔镜检查:上述检查未见异常者,可做腹腔镜检查了解盆腔情况,直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,并可行输卵管通亚甲蓝液,直视下确定输卵管是否通畅。
(5)性交后试验:夫妇双方经上述检查仍未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。宫颈管有炎症、黏液黏稠并有白细胞时,不宜做此试验。精子穿过黏液能力差或精子不活动,应疑有免疫问题。
(6)宫颈黏液、精液相合试验:试验选在预测的排卵期进行。
三、【问题】不孕症的处理要点有哪些?
1.不孕症的治疗首先应改善患者全身状况,积极治疗其内科疾病,让患者掌握性知识,性交次数要适度,以增加受孕机会。
2.若能发现导致不孕症的生殖器器质性疾病,应积极治疗。
3.诱发排卵,用于无排卵的患者。
4.促进黄体分泌功能,适用于黄体功能不全者。
5.改善宫颈黏液。宫颈黏液稀薄,有利于精子穿过。
6.抗精子抗体阳性的患者,性生活时应使用避孕套,连续6~12个月。此法可使部分患者体内的抗精子抗体水平下降。
7.辅助生殖技术,包括人工授精、体外授精-胚胎移植和配子移植技术等。
四、【问题】不孕症的健康指导有哪些?
1.增强体质,增进健康,纠正营养不良和贫血;戒烟,戒毒,不酗酒。
2.积极治疗内科疾病,如结核、腮腺炎等。
3.掌握性知识,学会预测排卵期,性生活应选在排卵前2~3日至排卵后24小时内。
4.寻找导致不孕症的原因并积极治疗。
全科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第52期
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