问题索引：

一、【问题】引起咳嗽的机制是什么？

二、【问题】引起咳嗽的常见原因有什么？

三、【问题】肺部疾病发生咯血的主要机制什么？

具体解答：

【解答】1.呼吸道内异物和分泌物的刺激、呼吸道受压或被牵拉（淋巴结或肿瘤压迫、气管移位等）可引起咳嗽。最常见的为炎症所致分泌物刺激引起的咳嗽。

2.胸膜部位的咳嗽感受器因各种胸膜疾病而受到刺激，上传延髓咳嗽中枢后引起咳嗽。

3.心脏疾病导致肺瘀血、肺水肿，使肺泡及支气管内浆液性或血性分泌物渗出，气管黏膜受到刺激，引发咳嗽。

4.其他脏器如胃肠道、脑膜等处的刺激因素也可通过迷走神经反射而引发咳嗽。

5.有些药物在转化过程中，水解产生激肽和P物质，引起咳嗽；或使缓激肽和前列腺素释放增加，而缓激肽和前列腺素E对呼吸道有刺激作用可引起咳嗽。

三、【问题】肺部疾病发生咯血的主要机制什么？

【解答】炎症或肿瘤侵犯支气管黏膜或病灶处的毛细血管，使得黏膜下血管破裂或毛细血管通透性增加，一般咯血量较小，如支气管炎、支气管肺癌；病变引起小动脉、动静脉瘘或曲张的黏膜下静脉破裂，往往表现为大咯血，如支气管扩张、空洞性肺结核。左心房压力急剧升高可以造成肺泡毛细血管静水压显著升高，引起严重的肺泡出血，如急性左心衰竭。

全科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第03期

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