全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第5期
问题索引:
一、【问题】急腹症的处理原则是什么?
二、【问题】呕吐的发病机制是什么?
三、【问题】腹泻是如何分类的?
具体解答:
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【解答】呕吐是一系列身体的神经反射的协调动作,它受位于延髓的呕吐中枢调控。当某些因素刺激了内脏神经、脑神经、前庭器官及化学感受带等部位,然后信号分别传入中枢,由中枢发放冲动至相关的神经肌肉处,再由这些神经肌肉共同完成呕吐的动作。呕吐动作发生时先关闭声门及幽门,膈肌下降以增加腹压,并放松胃底,然后随着蠕动波产生,开放贲门时腹肌与膈肌共同强烈痉挛性收缩,压迫胃内容物,使之经食管喷出口外完成一次呕吐动作。
三、【问题】腹泻是如何分类的?
【解答】腹泻从病理生理角度,可分为以下四种:
1.高渗性腹泻 由于肠道摄入了高渗性食物或药物,使肠道食糜变成了高渗状态,因而肠壁内水分进入肠腔,刺激肠道运动加速,导致腹泻。
2.吸收障碍性腹泻 由于肠道黏膜受损害,吸收面积减少,使肠道对水及电解质的吸收减少,对脂肪酸吸收减少,肠腔水、电解质及脂肪酸等增加,刺激肠运动加速,导致腹泻。
3.分泌性腹泻 由于细菌的毒素与肠道黏膜受体结合,激活肠壁内腺苷环化酶,使肠黏膜内cAMP增加,促使肠壁增加向肠腔分泌水及电解质,导致腹泻。
4.运动性腹泻 由于肠内毒素、药物及消化不全的中间产物等,可刺激肠道运动增加,导致腹泻。
全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第05期
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