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全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第17期

全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第17期

问题索引:

一、【问题】异位妊娠的分类有哪些?

二、【问题】异位妊娠的主要临床表现?

三、【问题】异位妊娠如何处理?

具体解答:

全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第17期

异位妊娠常见的有四大主症:

①停经史

腹痛:1)破裂或流产一般会有突发一侧下腹部撕裂样腹部剧痛,继续发展会出现腹腔内出血的表现,例如:肛门坠胀感、后穹窿饱满、宫颈举痛、摇摆痛、漂浮感提示有盆腔内出血;脉搏细弱、皮肤湿冷、血压下降提示循环血量丢失;压痛、反跳痛、移动性浊音、恶心、呕吐、痛性晕厥提示腹膜刺激征;肩胛放射痛、胸痛、全腹痛提示刺激膈肌。

2)尚未破裂或流产一般会有一侧下腹部隐痛或酸胀感。

③阴道出血

④腹部包块

三、【问题】异位妊娠如何处理?

【解答】

手术治疗为主,保守为辅助。对于已经流产或者破裂的患者,抗休克的同时急诊手术(开腹/腹腔镜)。对于未破裂的患者,需要复查hcg和超声,hcg增高,包块直径≤4cm的,一般可采取化学药物治疗、中药活血化瘀或手术治疗。对于包块直径>4cm的,一般采取腹腔镜治疗。

全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第17期

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