问题索引：

一、【问题】新生儿生理特点

二、【问题】新生儿阿氏评分法

三、【问题】新生儿护理要点

四、【问题】新生儿疾病筛查

具体解答：

一、【问题】新生儿生理特点

二、【问题】新生儿阿氏评分法

新生儿阿氏评分法是关于新生儿窒息的诊断、分度及判断预后的指标（下表）。常规在出生后1分钟和5分钟进行评定。生后1分钟评分判断有无窒息以及窒息的严重程度，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。5分钟评分提示复苏的效果，与远期预后密切相关。如未恢复应在10、15、20分钟继续评分，可进一步了解其缺氧程度和预测其预后。评分力求准确，切忌回忆评分。

三、【问题】新生儿护理要点

1.保暖新生儿出生后周围环境温度明显低于子宫温度，由于体温调节功能尚未完善,体温易受外界环境的影响；加之新生儿体表面积较大，皮下脂肪薄，皮肤血管丰富，散热明显大于产热，如果不注意保暖会影响其发育，严重者可发生低体温或发生新生儿硬肿症。新生儿居室温度宜保持在18～22℃，对刚娩出的新生儿、低体重儿用温暖的毛巾包裹，外置热水袋，并提高环境温度，使室温达24℃，相对湿度维持在55%～65%。

2.合理喂养提倡母乳喂养，尽早开奶（生后半小时），按需哺乳，提倡正确喂养方法，以防溢乳引起窒息。

3.预防感染对母婴同室的采用湿式清洁扫除。工作人员严格遵守无菌操作及消毒隔离制度，防止交互感染。尤其注意加强新生儿皮肤、黏膜、脐部的护理。

4.开展抚触促进母子交流。

四、【问题】新生儿疾病筛查

某些先天代谢性疾病、遗传性疾病在出生时可无典型症状和体征等临床表现而被忽视，但可进行筛查，以早期确诊并及时治疗，预防症状出现及严重后果发生，使病儿较正常地生长发育。

1.筛查应符合以下条件

（1）发病率较高或发病虽不高，但有严重后果的疾病。

（2）有简易可行的筛查方法，并能有确诊手段的疾病。

（3）有治疗可能或使病变减轻，可预防出现症状的疾病。

2.目前我国新生儿疾病筛查主要的病种

（1）苯丙酮尿症（PKU）：此病因苯丙胺酸羟化酶严重缺乏所致，是较常见的遗传代谢病，会造成极严重的体格、智能发育迟缓。

（2）先天性甲状腺功能低下：简称甲低，是儿科最常见内分泌疾病之一。因先天性因素使甲状腺激素合成障碍，分泌减少，导致患儿生长障碍，智能落后。

（3）新生儿听力筛查：对每一个新生儿进行听力学检测，对听力障碍患儿跟踪，尽早进行听力、语言康复，使其残而不废，聋而不哑。

3.注意事项

（1）筛查时间：对PKU、甲低需采血检测，应在出生后72小时时进行。过早采血，新生儿异常代谢物尚未达到检出浓度将影响结果，易产生假阴性。

（2）采血部位：新生儿足跟。

（3）听力筛查应在出生72小时后，是通过耳声发射，自动听力脑干反应和声阻抗等电生理技术，在新生儿自然睡眠或安静状态下进行客观、快速和无创的检查。

（4）对筛查阳性者应进行1～2次的复查以确诊。

（5）患儿一旦被确诊即应开始治疗，并应长期随访。这样才能使患儿相对正常地发育，不出现临床症状。

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