问题索引：

一、【问题】抗感染药物青霉素G钠（或钾）的适应证有哪些？

二、【问题】抗感染药物普鲁卡因青霉素的适应证有哪些？

三、【问题】抗感染药物氨苄西林（氨苄青霉素）的适应证有哪些？

四、【问题】抗感染药物阿莫西林（羟氨苄青霉素）的适应证有哪些？

五、【问题】抗感染药物哌拉西林（氧哌嗪青霉素）的适应证有哪些？

六、【问题】抗感染药物苯唑西林的适应证有哪些？

具体解答：

一、【问题】抗感染药物青霉素G钠（或钾）的适应证有哪些？

1.适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。

2.青霉素为以下感染的首选药物：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽胞杆菌感染；⑥梅毒（包括先天性梅毒）；⑦钩端螺旋体病；⑧回归热；⑨白喉；⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

3.青霉素亦可用于治疗：①流行性脑脊髓膜炎②放线菌病；③淋病；④奋森咽峡炎；⑤莱姆病；⑥多杀巴斯德菌感染；⑦鼠咬热；⑧李斯特菌感染；⑨除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染；⑩风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前；?可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。

二、【问题】抗感染药物普鲁卡因青霉素的适应证有哪些？

1.由于普鲁卡因青霉素血药浓度较低，故其应用仅限于青霉素高度敏感病原体所致的轻、中度感染，如A组链球菌所致的扁桃体炎、猩红热、丹毒、肺炎链球菌肺炎、青霉素敏感金葡菌所致疖、痈以及奋森咽峡炎等。

2.可用于治疗钩端螺旋体病、回归热和早期梅毒。

三、【问题】抗感染药物氨苄西林（氨苄青霉素）的适应证有哪些？

对阳性菌作用与青霉素G近似，对草绿色链球菌和肠球菌的作用较好，对其他菌作用较弱。不耐青霉素酶，故对耐青霉素G的金葡菌无效。阴性杆菌中的流感杆菌、伤寒和其他沙门菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌等对本品敏感，但易产生耐药性。肺炎杆菌、吲哚阳性变形杆菌和铜绿假单胞菌对本品不敏感。本品主要用于敏感菌引起的呼吸系、泌尿系、胆道、肠道感染以及心内膜炎、脑膜炎等。由于阴性菌易对本品耐药，故在治疗严重感染时，可与氨基糖苷类抗生素合用。

四、【问题】抗感染药物阿莫西林（羟氨苄青霉素）的适应证有哪些？

五、【问题】抗感染药物哌拉西林（氧哌嗪青霉素）的适应证有哪些？

本品对阳性杆菌的作用弱于青霉素G，但对阴性杆菌的作用超过氨苄西林等，适用于铜绿假单胞菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌及粪链球菌、部分厌氧菌和部分沙门菌所致的败血症、上尿路及复杂性尿路感染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染以及皮肤、软组织感染等。

六、【问题】抗感染药物苯唑西林的适应证有哪些？

1.用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染，包括败血症、心内膜炎、肺炎和皮肤、软组织感染等。

2.化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。

全科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第36期

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