问题索引：

一、【问题】帕金森病的诊断要点有哪些？

二、【问题】帕金森病的临床表现有哪些？

三、【问题】急性胃炎的病因有哪些？

四、【问题】急性胃炎的发病机制有哪些？

具体解答：

一、【问题】帕金森病的诊断要点有哪些？

【解答】主要依据：①中老年发病，缓慢进行性病程。②四项主要症状及体征（静止性震颤，肌强直，运动迟缓，步态姿势障碍）中至少具备两项，前两项至少具备其中之一；症状不对称。③左旋多巴治疗有效。④无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。

二、【问题】帕金森病的临床表现有哪些？

【解答】PD多于60岁以后发病，个别早到20余岁，隐匿起病，进展缓慢，多以震颤为初发症状，常自一侧上肢开始，逐渐波及其他肢体。但症状出现先后因人而异。

1.静止性震颤常为首发症状，多由一侧上肢远端开始，手指呈节律性伸展和拇指对掌运动，称“搓丸样”动作，频率4～6次/秒，静止时出现，睡眠时消失，精神紧张时加重，随意动作时减轻。可逐渐扩展到同侧及对侧上下肢，下颌、口唇、舌及头部较少受累。

2.肌强直表现为屈肌与伸肌张力同时增高，关节被动运动时始终保持阻力增高，称为“铅管样强直”；如肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力重复出现、断续停顿，称为“齿轮样强直”。

3.运动迟缓表现为随意动作减少，主动运动缓慢；面部表情呆板，瞬目少，常双眼凝视，称“面具脸”；起床、翻身、步行及变换方向等运动缓慢；手指精细动作如系纽扣或鞋带困难；书写时字越写越小，称“小写征”。

4.姿势步态异常由于四肢躯干和颈部肌强直使患者站立时呈特殊屈曲姿势，如头前倾，躯干俯屈，肘关节屈曲，腕关节伸直，髋和膝关节略弯曲。早期走路拖步，起步困难，迈步前身体前倾，随病情进展呈小步态，行走时自动摆臂动作消失，转弯时用连续小步；晚期坐位卧位起立困难，行走时呈慌张步态，迈步后以极小的步伐前冲，愈走愈快，不能立即停步。

5.其他症状口咽和腭肌运动障碍使讲话缓慢，音量低，流涎，严重时吞咽困难；常见皮脂腺、汗腺分泌亢进引起“脂颜”，多汗，消化道蠕动障碍引起顽固性便秘，交感神经功能障碍导致直立性低血压；部分患者晚期出现轻度认知功能减退，常见抑郁及视幻觉，通常不严重。

三、【问题】急性胃炎的病因有哪些？

【解答】急性胃炎的病因主要有急性应激、化学性损伤和急性细菌感染等。

（1）急性应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、脑血管意外、过度劳累、紧张、情绪激动、各种变态反应等。

（2）药物：非甾体类抗炎药、皮质激素等。

（3）感染：幽门螺杆菌感染。

（4）胆汁反流：主要是胆汁、胰液。

（5）细菌或其毒素及病毒感染。

（6）其他：如吸烟、烈酒、咖啡、浓茶、饮食等理化因素刺激。

四、【问题】急性胃炎的发病机制有哪些？

【解答】病因多样、复杂。常见于胃黏膜缺血、防御能力下降和胃酸反流、H+回渗进入黏膜为主要的发病机制。最常引起胃炎的药物是非甾体类消炎镇痛药，其机制主要是抑制了前列腺素的合成，前列腺素缺乏时使胃黏膜对胃酸侵袭的易感性增强。胆汁反流破坏胃黏膜屏障而损伤胃黏膜。进食细菌或其毒素污染的食物，可引起急性胃肠炎，亦称为食物中毒。因病毒感染而引起本病也不少见，幽门螺杆菌感染几乎无一例外地引起胃黏膜炎症。

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