全科主治医师考试

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 全科主治医师考试 > 答疑周刊 > 正文

全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第44期

问题索引:

一、【问题】贫血的定义及其分度?

二、【问题】缺铁性贫血的定义及其常见病因?

三、【问题】缺铁性贫血的诊断及其处理要点?

具体解答:

一、【问题】贫血的定义及其分度?

【解答】

定义海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L即为贫血。Hb<30g/L,为极重度;30~59g/L,为重度;60~89g/L,为中度;90g/L~正常,为轻度。

二、【问题】缺铁性贫血的定义及其常见病因?

【解答】

缺铁性贫血是由于合成血红蛋白的铁缺乏,首先体内贮存铁缺乏,继而发生红细胞内缺铁,最后由于血红素合成量减少而形成一种小细胞低色素性贫血。

常见病因包括:

①摄入不足而需要量增加:生长发育期的婴幼儿和儿童及妊娠和哺乳期的妇女需要量增加,而未及时添加含铁丰富的辅食;

②丢失过多:月经过多、反复鼻出血、慢性消化道出血(包括溃疡、肿瘤、痔、钩虫感染等)、血红蛋白尿等;

③吸收不良:胃及十二指肠切除术后、慢性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎等。

三、【问题】缺铁性贫血的诊断及其处理要点?

【解答】

诊断:1.实验室检查:血清铁降低、铁蛋白降低和总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度降低,游离原卟啉增高,骨髓增生活跃,以红系增生为主,呈核老浆幼现象。涂片铁染色后显示骨髓小粒中无含铁血黄素颗粒。

2.病因诊断 确诊后必须查清引起缺铁的原因及原发病。

处理要点:1.去除引起缺铁性贫血的病因。

2.补充铁剂。

(1)口服铁剂:铁剂的补充治疗以口服为宜,每天元素铁150~200mg即可。常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁以及多糖铁复合物。多糖铁复合物不仅含铁量高且不良反应轻,疗效与硫酸亚铁相当。

(2)肌内注射铁剂:如果患者对口服铁剂不能耐受、不能吸收或失血速度快须及时补充者,可改用注射铁剂。右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂,常用剂量为100mg/d,首剂50mg,如无不良反应,第2次可增加到100mg。因其可引起致命的过敏反应,故应严格掌握适应证。

(3)静脉注射铁剂:如果患者对肌内注射铁剂的疼痛不能耐受,可使用静脉注射铁剂。常用的静脉注射铁剂为蔗糖铁,100~200mg加入到100ml生理盐水中静脉点滴,输注时间不能低于30分钟。注射用铁的总需量(mg):(需达到的血红蛋白浓度-患者的血红蛋白浓度)×0.33×患者体重(kg)。

全科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第41期(word版下载)

〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

全科主治医师无忧实验班

报名/考试不过 按协议重学

1780

查看详情
热点推荐:
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往