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医学三基:心包积液患者宜用高蛋白饮食

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恶性心包积液是肿瘤转移至心包膜引起渗出增多所致,绝大部分恶性心包积液患者可出现慢性心包填塞症状,如气促、不能平卧、下肢及面部水肿等。急性心包填塞时,可出现大汗淋漓,烦躁不安,血压下降等。心包穿刺为挽救生命的措施应尽快进行,在准备做心包穿刺时应立即建立静脉通道,静滴液体或血浆增容剂,必要时加用升压药。呼吸困难或周围发绀者予以吸氧,但不予加压人工呼吸。恶性心包积液除了要进行治疗外还要进行一定的护理

护理措施

1、积液引流护理:

1)使用中心静脉导管,将其留置于心包腔内,末端连接肝素帽,在胸壁处固定,使用导管间断式的将心包积液抽取。第一次抽取量一般在100ml左右,不能大于200ml.避免抽取过量引起不适,再次抽取便可加量,最多可抽取500ml,放慢速度,避免出现肺水肿。

2)每日更换引流袋与肝素帽,操作时严格防止污染留置导管与肝素帽,定时更换伤口包扎敷料。

3)置管至拔管后48小时禁止淋浴,防止置管部位潮湿,仔细观察伤口有无渗出液,一旦有液体渗出,立即更换敷料,杜绝感染。

4)观察呼吸,心率、血压及面色的变化,记录引流液粘稠度,颜色和流量。

5)术后嘱患者绝对卧床4h,每30min测心率、脉搏、血压、呼吸一次至平稳。

2、病情护理:

1)患者取前倾位和半卧位休息,可以取端坐位缓解严重的呼吸障碍。

2)必要时双导管吸氧3L/min,或面罩吸氧。

3)询问患者感受。

4)同时检测呼吸频率、节律和深度,心率,血压变化。

5)准确记录出入量,测体重,注意观察身体下垂部位有无水肿。

6)半卧位时注意观察骶尾部、内外踝、足跟等处,预防压疮发生。

3、饮食护理:

恶性肿瘤引起代谢消耗增加,心包积液以纤维蛋白和细胞为主,在抽取过程中造成蛋白丢失,选择富含高蛋白、高热量,易消化食物,减少牛奶等产气食物的摄入,避免肠道胀气,上抬膈肌。低盐食物为主,水肿严重应选择无盐食物。

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