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蛛网膜下腔分流术-神经外科主治医师考试辅导

2016-03-17 17:37
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蛛网膜下腔分流术-神经外科主治医师考试辅导神经外科主治医师考试常会提及的知识点,医学教育网为方便广大考生复习,故搜集整理相关内容如下:

(1)切口:在预计的病变部位,用龙胆紫标出切口线,采用棘突上皮肤直切口。

(2)椎板切除:于病变区行椎板切除,但对于切除椎板的范围需依据脊髓空洞的部位而定。

(3)硬脊膜切开探查:脊髓膜囊张力多有增高,在硬脊膜囊的两侧缝线牵引硬脊膜,并从中线切开。注意避免撕破蛛网膜,透过蛛网膜可见到脊髓空洞节段的脊髓膨大。该节段脊髓颜色呈黄白色,血管较为稀少。

(4)在脊髓后正中线或最膨隆之处用细针穿刺,抽出无色或淡黄色透明液体,可证实为空洞症翳学教育网。

沿脊髓空洞下段后正中沟附近最薄和无血管处切开脊髓,其切口长约5mm.采用硅胶脑室引流导管,将其远端确切地放入纤维小梁少的脊髓腹侧或腹外侧蛛网膜下腔,以减少管端阻塞。近端经此脊髓切口插入空洞内,导管的放入深度为2~3cm,使空洞内液体引流至脊髓蛛网膜下腔。于蛛网膜切口处缝一细丝线将导管固定,并于其上方覆盖小片明胶海绵。

(5)严密缝合硬脊膜,继之缝合肌层、皮下组织与皮肤。

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