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关于椎管内肿瘤的诊断和鉴别诊断

医学教育网2020-03-16 20:05
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关于椎管内肿瘤的诊断和鉴别诊断,为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

诊断

根据临床症状、体征、影像学检查,结合试验室检查,能基本定位诊断,对于肿瘤性质,可能还要依靠术后病理证实。

鉴别诊断

1.脊髓蛛网膜炎

病程长,发病前多有发热或外伤史。病情可有起伏,症状可间断性缓解。大多数有较广泛的根性疼痛,运动障碍较感觉障碍严重,深感觉障碍比浅感觉障碍明显。感觉平面不恒定,且不对称。自主神经功能出现一般较晚。脑脊液检查细胞数轻度升高,蛋白增高明显。C线片正常,脊髓碘油检查提示造影剂呈珠状分散,无明显梗阻平面,可与肿瘤鉴别。

2.椎管内结核

常继发其他部位结核或既往有结核病史,脊柱多有后凸畸形,临床表现多样,不易与其他椎管内占位鉴别。X线片骨质多有破坏,椎间隙变窄或消失,椎旁可有冷性脓肿阴影。

3.横贯行脊髓炎

本病多有感染或中毒病史,起病迅速,可有发热等先驱症状。发病后几天可迅速出现截瘫。脑脊液细胞数增多,腰穿压颈试验多不梗阻,易于脊髓肿瘤鉴别。

4.硬脊膜外脓肿

起病急,多有化脓性感染的病史,可有发热,血白细胞数增高,血沉增快等。疼痛为突发持续性剧痛,病变部位棘突有明显压痛。病情进展迅速,短时间可出现脊髓休克。但慢性硬膜外脓肿,和脊髓肿瘤往往不易鉴别。脑脊液细胞数和蛋白均增高。如果脓肿位于腰段,腰穿可有脓液流出。病变常在椎管内扩展,累及节段较长。

5.椎间盘突出

特别是脊髓型颈椎病伴有椎间盘突出,或不典型慢性发展为腰椎间盘脱出,有脊髓受压者病情发展和脊髓肿瘤相似,早期出现根性疼痛,逐渐出现脊髓受压症状。

6.颈椎病

是颈椎退行性疾病,多发生在中老年人,但有年轻化趋势。早期症状多为一侧上肢麻痛无力,颈痛且活动受限,少数脊髓型颈椎病不易与肿瘤鉴别。一般经牵引症状可缓解,X线片可见颈椎增生及椎间隙变窄。

以上就是关于椎管内肿瘤的诊断和鉴别诊断的全部内容啦,更多信息请关注医学教育网!

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