环枕部畸形的术前术后护理-神经外科主治医师考试辅导：

【术前护理】

1.饮食：轻度吞咽困难者，无进食进水反呛着，少食多餐流质或半流质饮食，严重吞咽困难者禁止从口进食，采取鼻饲流质提供营养。

2.体位：一般病人采取自主体位，但要防止颈部外伤，禁忌做颈部按摩及强制性的颈部旋转活动。

3.症状护理

（1）吞咽困难：①观察病人吞咽情况。②加强饮食护理。

（2）颅高压危象：①密切观察病情变化，防止脑疝及呼吸衰竭的发生。②病人出现剧烈头痛，喷射性呕吐，血压升高，呼吸深慢，心跳减慢，瞳孔散大等颅高压危象时，应及报告医生，并做好急诊手术准备。

【术后护理】

1.心理护理：及时了解病人的心理，指导病人正确配合。

2.饮食：麻醉清醒后4-6小时内不可进食、喝水医学教|育网搜集整理。

3.体位：病人卧硬板床，颈部制动。麻醉未清醒病人去枕平卧;麻醉清醒后生命体征平稳时翻身1次/2h，翻身时应保持头、颈、躯干一致；侧卧时，应将头肩垫高，以免头下垂使颈呈过伸位。

4.症状护理

（1）密切观察头痛的性质、部位、呕吐是否为喷射性，并加强生命体征及意识、瞳孔的观察。

（2）呼吸困难：①严密观察病情变化，尤其注意呼吸情况。②及时正确执行医嘱，使用脱水药减轻脑水肿。③正确翻身，防止颈部扭曲使延髓脑干损伤。④备气管切开包、呼吸机、各种抢救药物及其他抢救设备于床旁。⑤使用呼吸机者应正确记录24小时出入水量，监测生化、血气指标。⑥及时清除呕吐物及呼吸道分泌物。

5.管道护理

妥善固定好各种管道，防止扭曲受压保证通畅。