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中医灸疗:十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部的分布及临床意义

中医灸疗师,是以中医基础理论、经络腧穴学为理论基础,以针灸治疗学为手段,传承中医适宜技术,主要以艾灸的方法为亚健康人群防治疾病的一种职业。

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十五络脉

十二经脉和任、督二脉各自别出一络,加上脾之大络,总称十五络脉,或十五别络。十五络脉分别以其所别出处的腧穴命名(即十五络穴)。

十五络脉的分布

十二经络脉在四肢肘膝关节以下本经络穴分出后,均走向其相表里的经脉。

任脉的别络,从胸骨剑突下鸠尾分出后,散布于腹部;

督脉的别络,从尾骨下长强分出后,散布于头部,并

走向背部两侧的足太阳经;

脾的大络,出于腋下大包穴,散布于胸胁部。

十五络脉的作用及临床意义

四肢部的十二经别络,加强了十二经中相表里两经的联系,沟通了表里两经的经气,补充了十二经脉循行的不足。躯干部的任脉别络、督脉别络和脾之大络,分别沟通了腹、背和全身经气,输布气血以濡养全身组织。

十二经别 

十二经别是十二正经别行深入体腔的支脉。由于经别均由十二经脉分出,故其名称也依十二经脉而定,即有手三阴、手三阳经别和足三阴、足三阳经别。

十二经别的分布

十二经别的循行特点,可用“离、合、出、入”来进行概括。十二经别的循行,多从四肢肘膝关节附近正经别出(离),经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系(入),再浅出体表上行头项部(出),在头项部,阳经经别合于本经的经脉,阴经的经别合于其相表里的阳经经脉(合),由此十二经别按阴阳表里关系汇合成六组,称为“六合”。

十二经别的作用及临床意义

①加强了表里两经的联系作用

②加强经脉与脏腑联系的作用(入)

③加强十二经别与头部的联系的作用(合)

④经别还弥补了十二经脉的不足。如足阳明胃经循行未联系到心,手少阴心经循行也未到胃,但足阳明经别的循行上通于心,沟通了心与胃之间的联系,从而为和胃气以安心神的治法提供了理论依据;又如足太阳膀胱经的承山穴能够治疗肛肠疾患,也是因为其经别“别入于肛”。

十二经筋 

十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系,是附属于十二经脉的筋肉系统。

十二经筋的分布

十二经筋均起于四肢末端,上行于头面胸腹部。行于体表,不入内脏。具有结、聚、散、络的特点。每遇骨节部位则结聚于此,遇胸腹壁或入胸腹腔则散布于该部而成片,但与脏腑无属络关系。

三阳经筋分布于项背和四肢外侧,

三阴经筋分布于胸腹和四肢内侧。

足厥阴肝经除结于阴器外,还能总络诸筋(肝主筋)。

十二经筋的作用及临床意义

经筋的作用主要是约束骨骼,利于关节屈伸活动,以保持人体正常的运动功能。《素问·痿论》曰:“宗筋主束骨而利机关也。”

经筋为病以转筋、筋痛、弛纵等表现为主,如痹证、口眼喎斜、痿证等。针灸治疗经筋病多局部取穴,且多用燔针劫刺。

十二皮部 

十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位,也是络脉之气在皮肤所散布的部位。

《素问·皮部论》说:“皮者,脉之部也。”“凡十二经络脉者,皮之部也。”

十二皮部的分布

十二皮部的分布区域,是以十二经脉体表的分布范围为依据的,是十二经脉在皮肤上分属的部位,《素问·皮部论》指出:“欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆然。”

十二皮部的作用及临床意义

由于十二皮部居于人体最外层,又与经络气血相通,是络脉之气(卫气)散布之处,故是机体的卫外屏障,起着保卫机体、抵御外邪和反映病候、协助诊断的作用。

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