疼痛诊断的基本方法与程序是疼痛主治医师考试大纲要求熟练掌握的内容，医学教育网为各位疼痛主治医师考生搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

一、明确疼痛的原因

引起疼痛的原因很多，炎症、退变、外伤、畸形、肿瘤等都可以引起同一部位的疼痛，心理因素、社会因素和经济因素也在很大程度上影响着患者对疼痛的感觉，医师不应因此而放弃寻找疼痛的原因。只有明确疼痛的原因，医师才能对患者的病情做出恰当的解释，并给予及时有效的治疗。而且，明确了诊断，也就为实施特定的治疗方案提供了医学和法律上的依据。

二、明确病程的急缓

发病的急缓、病程的长短不同，可能诊断不一，选择的治疗方法也大相径庭。如急性腰扭伤引起的后关节半脱位、滑膜嵌顿，用手法矫治可收到立竿见影的效果。但若已是慢性，则需行神经阻滞、射频等方法治疗。

三、明确疼痛的分布部位

局部疼痛还是存在牵涉痛对诊断意义不一样。局部性疼痛是指仅出现在某个部位的疼痛，一般是在基本病变区。牵涉痛的定义是远离病变区的疼痛，此种类型的疼痛具有躯体和内脏伤害感受性及神经病变性的特点，可作为评价器质性病因的参考。例如颈、臂疼痛可能由心脏疾病所引起，肩部疼痛可能系横膈受刺激的缘故，而膝关节疼痛则可能因髋部病变所造成。对这种牵涉痛的规律应给予足够的重视，以提高疼痛病因的诊断水平。让患者在标有身体各部位的疼痛测量图标出其疼痛的区域分布，对确定疼痛的来源、性质和是否存在牵涉痛很有帮助。

除了明确疼痛是否局限于某一特定区域或还存在牵涉痛外，神经根损伤引起的放射痛和神经生理改变是否与相应的皮肤、肌肉、骨骼节段相一致，或者此变化是由周围神经损伤所致，还是更象是膈肌受激惹后表现为伴肩部疼痛的上腹部钝痛都要明确。

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