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常见关节脱位-内科主任护师考试辅导

2014-01-23 14:36
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常见关节脱位是内科主任护师考试的重要考点和常见考点,医学教育网整理总结如下:

1.肩关节脱位:因关节盂浅、肱骨头大、关节囊和韧带薄弱松弛,而肩关节活动范围大,故易脱位,以前脱位多见。肩关节活动障碍;方肩畸形(由于肱骨头脱出,失去浑圆的轮廓而呈方肩),原关节处空虚,肩峰突出;杜加试验(Dugas征)阳性(将手掌被动搭到健侧肩部,则肘部不能贴近胸壁,或将患侧肘部紧贴胸壁时,则手掌搭不到健侧肩部,为Dugas征阳性)。手法复位为主,三角巾悬吊,屈肘90°固定3周。

2.肘关节脱位:最多见,常因跌倒时手掌着地,间接暴力使肘过伸而发生后脱位。肘部畸形,半伸直位弹性固定,尺骨鹰嘴向后移位,肘后三点关系失常(正常人肘关节伸直,肱骨外上髁、内上髁和鹰嘴突三个骨突在同一直线上,当肘关节完全屈曲时,三者形成等腰三角形,后脱位时此三角关系消失)。在小儿多以肽骨髁上骨折代替肘关节脱位。手法复位后长臂石膏托固定3周。

3.髋关节脱位:多由强大暴力引起。因髓关节囊后下壁比较薄弱,股骨头多由此脱出造成后脱位。表现为患髋疼痛,活动障碍,患肢缩短、屈曲、内收、内旋畸形。麻醉下手法复位后外展中立位皮牵引3~4周,3个月内避免患肢负重。

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