问题索引：
一、【问题】如何根据临床表现判断出血量？
二、【问题】输血反应及其并发症？
三、【问题】成分输血的优点有哪些？
具体解答：
一、【问题】如何根据临床表现判断出血量？
【解答】
| 失血量 |
表现 |
处理 |
＜总血容量10%
500ml |
无血容量
不足表现 |
可不输血 |
＜总血容量20%
500～800ml |
结合临床
HGB 、HCT |
首选输入晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，适当选 用浓缩红细胞。 |
＞总血容量20%
1000ml |
周围循环衰竭 |
＜30%不输全血
＞30%全血及浓缩红各半
＞50%全血并补充血小板等 |
二、【问题】输血反应及其并发症？
【解答】
| 输血反应 |
表现 |
对策 |
| 非溶血性发热反应 |
最常见，输血1～2h内出现寒战、高热，伴头痛、恶心 |
持续10分钟至1～2小时后缓解 |
| 致热源反应 |
死菌、细菌代谢产物、蛋白质污染输血器→发热 |
轻：减慢输；重：停输，阿司匹林退热等，寒战注射异丙嗪 |
| 荨麻疹和过敏反应 |
数分钟后皮肤局限或全身荨麻疹，呼吸困难，神志不清，乃至休克 |
皮下注射肾上腺素（或）静脉滴注糖皮质激素 |
| 溶血反应（7～10天后发生的为迟发型溶血反应） |
最严重的并发症，输入几十毫升血后，立即出现寒战、高热、腰背酸痛、呼困、BP下降、休克、少尿、血红蛋白尿 |
停输血，抗休克，碱化尿液，利尿，血浆置换等 |
| 循环超负荷 |
一老一小输注过快后→呼吸急促、粉红泡沫痰 |
停输血，利尿强心 |
| 细菌污染反应 |
烦躁不安、寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛和休克
PS：最易污染血制品是血小板（G-常见） |
立即停止输血，使用抗生素，血袋做血培养 |
| 疾病传播 |
乙丙肝，HIV，TP等 |
能不输血尽量不输，鼓励自体输血 |
| 其他 |
低体温（冰冻血后）＋碱中毒（枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠）＋高血钾（库存血）＋GVHD |
免疫缺陷者输血需要辐照，但血浆不辐照（补） |
三、【问题】成分输血的优点有哪些？
【解答】
·高效
根据患者的输血需求加以选择，针对性强，疗效显著
·安全
避免不良反应，减少病毒传播几率
·有效保存
不同血液成分的保存条件各异，适宜条件才能保留其生物活性
·保护血液资源
每份全血制备成多种成分，按患者需分配，使得血液资源得到充分利用
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