医学教育网初级药士/师/主管药师:《答疑周刊》2016年第3期
问题索引:
1.【问题】老师,不良反应、副作用这些,一个一个看还行,一起看就混淆了,分不清,有没有好的办法帮忙捋一捋?
2.【问题】受体向上调节向下调节?不理解。
3.【问题】老师,传出神经这个地方特别特别乱,哪个受体作用在哪里?麻烦老师帮总结一下。
具体解答:
1.【问题】老师,不良反应、副作用这些,一个一个看还行,一起看就混淆了,分不清,有没有好的办法帮忙捋一捋?
【解答】药物作用具有两重性:
(1)治疗作用——凡能达到防治效果的作用称为治疗作用。
(2)不良反应——不符合用药目的,对患者不利的作用。
如图:
逐条分析:
①副作用:药物本身固有的,在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。
◇特点:治疗作用与副作[医学教育网原创]用是相对的;取决于药物的选择性。
②毒性反应:药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应。
◇急性毒性:用药后立即出现。多损害循环、呼吸和神经系统。
◇慢性毒性:长期用药后出现。多损害肝、肾、骨髓、内分泌。
◇特殊毒性:包括“三致”,致癌、致畸、致突变
③后遗效应:停药后,血药浓度降到阈浓度以下时残存的效应。例:镇静催眠药引起的“宿醉”。
④变态反应:少数免疫反应异[医学教育网原创]常患者,受某些药刺激后发生的免疫异常反应。
◇与毒性反应的区别:与剂量和疗程无关;与药理作用无关;不可预知。
◇特点:过敏体质容易发生;
首次用药很少发生;
过敏性终生不退;
结构相似药物有交叉过敏。
⑤特异质反应:是一类先天遗传异常所致的反应。
◇例:蚕豆病。
⑥继发作用:药物治疗作用所引发的不良后果。
◇例:广谱抗生素引起的二重感染。
⑦停药反应:指长期用药突然停药后原有疾病重新出现或加剧,又称停药症状或反跳现象。
◇例:长期使用糖皮质激素、可乐定或普萘洛尔突然停药,都可引起反跳现象。
⑧依赖性:心理依赖性、生理依赖性(戒断综合征)。
2.【问题】受体向上调节向下调节?不理解。
【解答】受体的调节:受体数[医学教育网原创]目和亲和力的变化称为受体的调节。
①向下调节(受体脱敏):长期使用激动剂,使受体数目减少→耐受性。
如:异丙肾上腺素治疗哮喘,疗效下降。
②向上调节(受体增敏):长期使用拮抗剂,使受体数目增加→反跳现象。
如:普萘洛尔,突然停药,表现为敏感性增高。
3.【问题】老师,传出神经这个地方特别特别乱,哪个受体作用在哪里?麻烦老师帮总结一下。
【解答】首先看一下神经系统是怎么回事,如图:
以下是传出神经系统的递[医学教育网原创]质和受体的一个小总结:
递质 |
受体 |
乙酰胆碱(Ach) |
M——位于节后胆碱能神经所支配的效应器细胞膜上 |
N |
N1——位于自主神经节和肾上腺髓质 |
N2——位于骨骼肌细胞膜 |
肾上腺素(AD)
去甲肾上腺素(NA) |
α |
位于血管平滑肌、瞳孔开大肌 |
β |
β1——位于心肌,肾球旁细胞 |
β2——位于平滑肌、骨骼肌、肝脏 |
多巴胺(DA) |
D |
D1——位于肾、肠系膜、心脑血管平滑肌、心肌 |
D2——位于交感神经节及突触前膜 |
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