急性心肌梗死病因|症状|辅助检查
2014-12-06 16:18 来源：医学教育网
急性心肌梗死病因|症状|辅助检查：
急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。临**表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数和血清坏死标记物增高、心电图进行性改变，部分病人可有发热；同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
（一）病因与发病机制
基本病因是冠状动脉粥样硬化。当病人的一支或多支冠状动脉管腔狭窄超过75%，一旦狭窄部血管粥样斑块增大、破溃、出血，局部血栓形成、栓塞或出现血管持续痉挛，使管腔完全闭塞，而侧支循环未完全建立；心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。诱因包括：①交感神经活动增加，肌体应激反应性增强势血压、心率增高，冠脉张力增高；②休克、脱水、大量出血、外科手术或严重心律失常导致心排血量下降，冠脉血流量锐减；③饱餐特别是进食高脂肪餐后血脂增高，血液黏稠度增高；④重体力活动、情绪过分激动或血压剧升等使心肌耗氧量剧增。梗死部位的心肌在冠状动脉闭塞后20～30分钟即有坏死，1～2小时大部分心肌呈凝固性坏死，一般需要经过6小时才出现明显的组织学改变。心肌梗死的瘢痕愈合约需6～8周，即成为陈旧性心肌梗死医`学教育网搜集整理。
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