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白血病患者护理方法

2015-10-22 11:52 来源:医学教育网

白血病患者护理方法:

白血病(1eukemia)是骨髓造血干细胞恶性克隆性增生的疾病,系造血干细胞的恶性病变。特点是大量异常的白细胞及幼稚细胞(白血病细胞)在骨髓和其他造血组织中进行性、失控性、弥漫性异常增生,进入血流并浸润、破坏其他器官和组织,抑制正常造血功能,使正常造血细胞减少。临床表现以发热、出血、贫血和不同程度肝、脾、淋巴结肿大,并伴周围血中自细胞质和量的异常为特征。

一、概述:

(一)病因:

目前尚不完全清楚,可能与发病有关的因素如下:

1.病毒:已经证明C型RNA肿瘤病毒是某些动物患白血病的病因。

2.放射:电离辐射可致白血病已被肯定。

3.化学因素:多种化学物质或药物均可诱发白血病。苯及其衍生物已被认为可致白血病。氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物均有可能致白血病。

4.遗传因素:遗传因素与白血病发病有关。同卵孪生子一个患白血病,另一个患病的机会约是20%,比双卵孪生子高12倍。有染色体异常的一些遗传性疾病,如先天性愚型、先天性再生障碍性贫血等较易发生白血病。

(二)分类:

根据病情缓急及白血病细胞的分化程度,白血病可分为急性和慢性两大类。急性白血病起病急、进展快、病程短,骨髓和周围血中以原始细胞及早期幼稚细胞为主,原始细胞一般超过30%;慢性白血病病情发展缓慢,病程相对较长,骨髓及外周血中以异常的成熟细胞为主,伴有幼稚细胞,原始细胞常不超过10%~15%.

二、急性白血病:

(一)临床表现:

多数起病急骤,常突然高热或有明显出血倾向;也可缓慢起病,出现进行性疲乏、苍白、低热、轻微出血等。本病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征。

1.发热:为本病常见的症状之一。可低热也可高达39~40℃以上,常伴有畏寒、出汗医|学教育网整理。发热可以是白血病本身引发,但高热的出现常常提示机体有继发感染发生。以口腔炎最多见,牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染,还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。常见致病菌有铜绿假单孢菌、肺炎杆菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌等,一些平时不易致病的细菌和真菌在急性白血病病人中也可引起严重感染。其主要原因是患者的成熟粒细胞缺乏。疾病后期常伴真菌感染,这与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。

2.出血:出血最主要原因是血小板减少。多数病人有出血表现,但出血程度不同。出血部位可遍及全身,常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血,眼底出血可影响视力,颅内出血最为严重,常表现头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪,甚至昏迷或突然死亡。

3.贫血:贫血常为首发症状,随病情发展而加重,贫血原因主要是正常红细胞生成减少以及无效性红细胞生成、溶血、出血等。

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