水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理
2016-01-12 17:07 来源：医学教育网
水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理：
一、概述：
1.体液组成及分布：成年男性体液约占体重的60%；女性约占50%；婴幼儿可高达70%～80%.体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。男、女性细胞外液均约占体重的20%.
2.体液平衡及调节：
（1）水平衡：人体内环境的稳定有赖于体内水分的恒定，人体每日摄入一定量的水，同时也排出相应量的水，达到每天出入水量的动态平衡。
正常成人每日摄入量（ml）：饮水1600ml，食物700ml，代谢氧化生水200ml，合计2500ml；正常成人每日排出量（ml）：尿1500ml，粪200ml，呼吸300ml，皮肤蒸发500ml，合计2500ml.
（2）电解质平衡：维持体液电解质平衡的主要电解质为Na+和K+.
（3）体液平衡的调节：体液容量及渗透压的稳定由神经-内分泌系统调节。
3.酸碱平衡及调节：人体主要依靠体液中存在的缓冲对、肺和肾调节酸碱平衡医学|教育网整理。缓冲系统以HCO3/H2CO3最为重要，其比值保持于20：1.
二、水和钠代谢紊乱：
（一）病因分类及临床表现：
1.等渗性缺水：是指水和钠成比例丧失。为最常见的缺水类型。常见病因有：
（1）消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘、肠梗阻等。
（2）体液急性丧失，如急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。
2.低渗性缺水：系水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于135mmol/L.常见原因有：
（1）胃肠道消化液持续性丢失致钠盐丢失过多，如反复呕吐、腹泻或大创面慢性渗液。
（2）等渗性体液丢失病人只喝白开水，或静脉输入大量葡萄糖液，造成细胞外液稀释。
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