医学教育网手机站

登录/注册

大肠癌病因及护理措施

2016-02-02 14:02 来源:医学教育网

大肠癌病因及护理措施:

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,分为结肠癌和直肠癌。

【病因病理】

大肠癌的病因虽未明确,但与高脂肪、高蛋白、低纤维饮食有关。癌前病变、结肠良性病变与结肠癌发病有密切关系。

肿瘤大体形态分为3类:肿块型、浸润型、溃疡型。组织学分类常见的有腺癌、黏液癌、未分化癌,其中腺癌最常见,黏液癌预后较腺癌差,未分化癌预后最差。

淋巴转移是最常见的播散方式。血行转移常引起肝转移,其次为肺转移、骨转移等。也可直接浸润到邻近器官。

【临床表现】

1.结肠癌:

排便习惯及粪便性状的改变常为最早出现的症状,多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。腹痛也是早期症状之一,癌肿较大时,可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。

结肠癌由于病理类型和部位的不同,临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大,粪便稀薄,肿瘤以肿块型多见,故临**以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小,肿瘤多为浸润型,引起环状狭窄,临**以肠梗、便秘、腹泻、便血等为主要表现。

2.直肠癌:

直肠癌早期常无明显症状,癌肿增大并发生溃疡时才出现症状。病人排便习惯改变,有便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感。大便表面带血及黏液,严重时出现脓血便。癌肿增大可使肠管狭窄,初时大便变形、变细。随着癌肿增大,出现不完全性肠梗阻征象。

癌肿侵犯膀胱、骶前神经时,有相应的症状。肝转移可引起肝大、黄疸、腹水等。

【护理措施】

1.术前护理:

(1)一般护理:给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食。对有不全肠梗阻病人,给予流质饮食,静脉补液,纠正体液失衡和补充营养。必要时少量多次输入新鲜血,以增强手术耐受力。

(2)肠道准备:包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道。目的是避免术中污染腹腔,减少切口感染和吻合口瘘。常用的方法是:

①控制饮食:术前2~3天进流质饮食,术前1天禁食;

②术前3天口服肠道抗生素,同时给予口服维生素K;

③术前3天,每晚用番泻叶泡饮,或口服泻剂硫酸镁,术前2天晚用肥皂水灌肠,术前1天晚清洁灌肠。

肠道清洁现采用全肠道灌洗法:于术前12~14小时开始服用37℃左右等渗平衡电解质溶液,产生容量性腹泻,达到清洁肠道的目的,总灌洗量不少于6000ml.也可采用口服5%~10%甘露醇1500ml,达到清洁肠道的作用,因甘露醇在肠道内被细菌酵解,可产生易引起爆炸的气体医|学教育网整理,因此手术中禁用电刀。此二法对体弱,心、肾等重要脏器功能障碍和肠梗阻者不宜选用。

(3)心理护理:关心和安慰病人,有计划地向病人介绍手术治疗的目的、手术方式及结肠造口术的知识;介绍治疗成功的病例,增强病人战胜疾病的信心。

(4)术日晨放置胃管和留置导尿管,如癌肿侵及女病人的阴道后壁,术前3日每晚应冲洗阴道。

……

请点击查看:http://bbs.med66.com/forum-267-155/topic-2132845.html

相关资讯

返回顶部