大肠癌病因及护理措施
2016-02-02 14:02 来源：医学教育网
大肠癌病因及护理措施：
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，分为结肠癌和直肠癌。
【病因病理】
大肠癌的病因虽未明确，但与高脂肪、高蛋白、低纤维饮食有关。癌前病变、结肠良性病变与结肠癌发病有密切关系。
肿瘤大体形态分为3类：肿块型、浸润型、溃疡型。组织学分类常见的有腺癌、黏液癌、未分化癌，其中腺癌最常见，黏液癌预后较腺癌差，未分化癌预后最差。
淋巴转移是最常见的播散方式。血行转移常引起肝转移，其次为肺转移、骨转移等。也可直接浸润到邻近器官。
【临床表现】
1.结肠癌：
排便习惯及粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。腹痛也是早期症状之一，癌肿较大时，可触及质硬、表面不平、结节状的肿块。晚期出现肠梗阻、恶病质和转移症状。
结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临**以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临**以肠梗、便秘、腹泻、便血等为主要表现。
2.直肠癌：
直肠癌早期常无明显症状，癌肿增大并发生溃疡时才出现症状。病人排便习惯改变，有便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感。大便表面带血及黏液，严重时出现脓血便。癌肿增大可使肠管狭窄，初时大便变形、变细。随着癌肿增大，出现不完全性肠梗阻征象。
癌肿侵犯膀胱、骶前神经时，有相应的症状。肝转移可引起肝大、黄疸、腹水等。
【护理措施】
1.术前护理：
（1）一般护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食。对有不全肠梗阻病人，给予流质饮食，静脉补液，纠正体液失衡和补充营养。必要时少量多次输入新鲜血，以增强手术耐受力。
（2）肠道准备：包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道。目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。常用的方法是：
①控制饮食：术前2～3天进流质饮食，术前1天禁食；
②术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K；
③术前3天，每晚用番泻叶泡饮，或口服泻剂硫酸镁，术前2天晚用肥皂水灌肠，术前1天晚清洁灌肠。
肠道清洁现采用全肠道灌洗法：于术前12～14小时开始服用37℃左右等渗平衡电解质溶液，产生容量性腹泻，达到清洁肠道的目的，总灌洗量不少于6000ml.也可采用口服5%～10%甘露醇1500ml，达到清洁肠道的作用，因甘露醇在肠道内被细菌酵解，可产生易引起爆炸的气体医|学教育网整理，因此手术中禁用电刀。此二法对体弱，心、肾等重要脏器功能障碍和肠梗阻者不宜选用。
（3）心理护理：关心和安慰病人，有计划地向病人介绍手术治疗的目的、手术方式及结肠造口术的知识；介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。
（4）术日晨放置胃管和留置导尿管，如癌肿侵及女病人的阴道后壁，术前3日每晚应冲洗阴道。
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