烧伤深度识别与严重性分度:
1.烧伤深度的识别
采用三度四分法,即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤;深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。
分度 |
损伤深度 |
外观特点临床体征 |
感觉 |
温度 |
创面愈合过程 |
Ⅰ度(红斑性) |
仅伤及表皮浅层,达角质层 |
无水疱,干燥,无感染 |
烧灼感 |
微增 |
2~3日后脱屑,不留疤 |
Ⅱ度(水疱性 |
浅Ⅱ度 |
真皮浅层 |
有水疱,基底潮红 |
剧痛,感觉过敏 |
增高 |
1~2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着 |
深Ⅱ度 |
真皮深层 |
小水疱,基底湿润苍白 |
痛觉较迟钝,仅拔毛痛 |
局部温度略低 |
3~5周愈合,有瘢痕 |
Ⅲ度(焦痂性) |
皮肤全层,甚
至肌肉、骨骼 |
创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管 |
感觉消失,拔毛也不痛 |
局部发凉 |
3~5周焦痂自然分离,常需植皮 |
2.烧伤严重性分度
为了对烧伤严重程度有一基本估计,作为设计治疗方案的参考,我国常用下列分度法。
轻度烧伤 |
Ⅱ°烧伤面积9%以下 |
中度烧伤 |
Ⅱ°烧伤面积10%~29%,或Ⅲ°烧伤面积不足10% |
重度烧伤 |
烧伤总面积30%~49%;或Ⅲ°烧伤面积10%~19%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤 |
特重烧伤 |
烧伤总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症 |
3.吸入性损伤
吸入性损伤以往称“呼吸道烧伤”,是较危重的部位烧伤医学教|育网搜集整理。
特点 |
之所以改称为“吸入性损伤”是因其致伤因素不单纯由于热力。燃烧时的烟雾含有大量的化学物质,可被吸入深达肺泡,引起局部腐蚀和全身中毒,所以在相对封闭的火灾现场,死于吸入性窒息者多于烧伤 |
诊断 |
①燃烧现场相对密闭;②呼吸道刺激,咳出炭沫痰,呼吸困难,肺部可能有哮鸣音;③面、颈、口鼻周常有深度烧伤,鼻毛烧伤,声音嘶哑 |