picc专职护士资质培训雅培
2015-10-28 16:40 来源：医学教育网
picc专职护士资质培训雅培：
1.目标
①掌握PICC置管过程中遇到的问题及处理、穿刺的技巧；②掌握PICC导管的标准化维护及并发症的处理；③PICC感染控制、健康教育。PICC操作程序。
2.培训的安排
此次培训分别设置理论课、实践课两门，为期三周、其中理论课为期一周、实践课两周，人员的安排，理论课教员由该院有PICC操作资质准入证书具有丰富临床经验高年资副主任护师担任，实践课的教员是由具有10年以上临床工作经验，熟练掌握PICC穿刺技术及相关知识，有较高的PICC相关的理论知识，医|学教育网搜集整理有丰富的教学经验及临床经验，完成PICC置管80例以上，具有指导和培训PICC护士操作的能力担任实践课的指导老师。
3.理论课的培训
学习内容涉及PICC的运用发展历史及护理，运用理念及血管通道优选方案、血管的解剖生理知识、PICC置管过程中遇到的问题及处理、穿刺的技巧、PICC导管的标准化维护及并发症的处理、PICC感染控制、健康教育、PICC操作程序等，通过系统学习PICC相关理论后，再进行考核。
4.实践课的培训
4.1练习前的准备学员们到医科大学解剖教研室、学习血管的解剖生理基础知识，要求学员们掌握①静脉的组织结构、结构分级、静脉分层、静脉结构特点、静脉的特征；②上肢浅静脉：贵要静脉、头静脉、肘正中静脉的长度、管径、血流量、特点；③血管的损伤因素。
4.2PICC置管的操作示范及练习（模型）分为8组，每一组9人，首先观看录像，再观看指导老师在人体模型演示，然后每个学员在模型做PICC置管，过程有不规范和遗漏的地方指导老师给予及时纠正，每个学员必须在人体模型练习10次以上，能熟练掌握PICC置管的整个过程。
4.3下临床实践一个指导老师带三个学员，每个学员做5例。穿刺前的准备：核观医嘱、确认病人，解释置管的目的及必要性，评估血管情况和病人的综合情况，说明方法及置管后可能出现的并发症签署置管同意书告诉配合的方法、让病人练习一遍、备好X线检查单医|学教育网搜集整理、若病人不同意拒签行静脉置管术知情同意书、不予强求置管。医|学教育网搜集整理同意置管的患者首先要消除顾虑、身体放松。学员在指导老师的指导下测量定位、病人平卧、上臂外展与躯干呈90度测量从预穿点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间隙；臂围测量肘窝以上10cm处测臂围，并记录所测量数字后，建立无菌区、打开PICC包、戴无菌套、将无菌治疗垫垫在病人手臂下置管在指导老师指导下严格按PICC操作程序进行，置管完毕后带病人去做X线检查，如果没有异位管道就可以使用。学员在指导老师的指导下对患者进行健康宣教：告知患者穿刺后2h内减少穿刺手臂的屈肘活动，避免穿刺手臂用力过度，可握拳头至少3天、每次100次以促进血液循环，有出血倾向的病人，可减少活动，停止出血后可正常活动、注意保持穿刺部位的清洁干燥，告之病人不要擅自撕下敷贴医|学教育网搜集整理、敷贴脱落、污染、卷边危及到导管时要及时到医院请护士更换、病人可从事日常生活工作、家务劳动、体育锻炼，但避免使用一侧提过重物体、避免游泳、盆浴、淋浴前用塑料保鲜膜肘弯处缠绕2～3圈，上、下边缘用胶布贴牢，如有进水及时到医院出来。以上这些健康宣教都是学员要掌握的。
4.4培训学员对并发症的处理能力病人置管后观察手臂有无肿胀（手、前臂、锁骨上部、颈、耳）、疼痛，如果轻微可用喜疗妥十热敷处理后好转，如加重应B超检查是否是血栓性静脉炎，如经溶栓抗炎处理无效后，在指导老师指导下拔管。
4.5培训学员PICC管道的维护指导学员正确封管、对导管不用时要定时冲管、输注浓度大、粘稠度较强的药物、输强酸、强碱性药物后要用足量的生理盐水冲管。指导学员在遇到导管完全阻塞、不完全阻塞的处理。
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