护士临床考试操作
2015-12-28 09:13 来源：医学教育网
护士临床考试操作评价标准：
01：考试项目：无菌技术连贯操作（8 min／满分100分）
| 考生编号 | 考核专家签字： | 日期： | 年 月 日 | ||||
| 项 目 | 操作流程与标准 | 分 值（分） | 扣 分 | ||||
| 计划 15分 |
护士准备 | 仪表端庄、服装整洁 洗手、戴口罩，符合无菌技术操作原则 |
5 | ||||
| 物品准备 | 用物齐全、适用、无菌 | 5 | |||||
| 环境准备 | 操作区域清洁、平坦、宽敞、干燥、符合无菌技术操作原则 | 5 | |||||
| 实施 65分 |
打开无菌包取用无菌物品 30 |
核对无菌物品名称、灭菌日期 | 5 | ||||
| 打开无菌包方法正确，无菌持物钳/镊使用方法正确，无污染 | 5 | ||||||
| 打开无菌包方法正确，物品无污染 无菌巾铺成无菌区域，方法正确无污染 |
10 | ||||||
| 打开无菌包或无菌容器方法正确，取无菌物品于无菌区域内，物品合理放置，无污染 | 10 | ||||||
| 取用无菌溶液 12 |
检查、消毒、取用无菌溶液方法正确；无菌物品无污染； | 8 | |||||
| 处置无菌溶液，注明时间、用途、执行人 | 4 | ||||||
| 铺盘 8 |
无菌巾边缘折叠，外观整齐 | 4 | |||||
| 注明铺盘时间 | 4 | ||||||
| 打开无菌盘 戴、脱无菌手套 15 |
洗手，检查、核对手套 | 3 | |||||
| 打开无菌盘一边；戴手套方法正确，无污染，适当包裹工作衣袖 | 9 | ||||||
| 打开无菌盘，使用无菌物品，操作完毕，脱手套，方法正确，手套外面完全包裹 | 9 | ||||||
| 评价 20分 |
用物处置 | 用物分类处置正确 | 5 | ||||
| 记录 | 记录及时、准确、规范 | 5 | |||||
| 操作 | 达到预期目标； 严格遵守无菌技术操作原则，无菌观念强； 动作准确、熟练、规范； |
10 | |||||
| 总分 | 100分 | 得分 | |||||
02：考试项目：氧气吸入技术（10 min／满分100分）
| 考生编号 | 考核专家签字： | 日期： | 年 月 日 | ||||
| 项 目 | 操作流程与标准 | 分 值（分） | 扣 分 | ||||
| 评估 10分 | 核对、转抄医嘱； | 3 | |||||
| 核对患者； 向患者解释操作目的、意义及配合方法；患者理解并愿意配合；患者体位舒适，安静休息；作好饮水、排泄等准备； 了解患者鼻腔的情况； |
7 | ||||||
| 计划 10分 |
护士准备 | 仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。 | 3 | ||||
| 物品准备 | 检查物品的质量、密封性、有效期；操作用物准备齐全 | 4 | |||||
| 环境准备 | 环境安排合理，符合操作要求，注意安全用氧 | 3 | |||||
| 实施 60分 |
准备 | 遵医嘱，再次查对，向患者解释 | 3 | ||||
| 取舒适体位，清洁鼻腔 | 3 | ||||||
| 安装氧气流量表方法正确，无污染； 氧气表直立、不漏气 |
10 | ||||||
| 连接吸氧管，通畅 | 5 | ||||||
| 吸氧 40分 |
按需要正确调节氧气流量 | 3 | |||||
| 吸氧方法正确，吸氧管固定牢固、美观 | 8 | ||||||
| 指导患者吸氧的注意事项，有问题时及时处理 | 5 | ||||||
| 记录用氧时间医学|教育网整理 | 5 | ||||||
| 协助患者整理床铺，取舒适卧位 | 3 | ||||||
| 停止吸氧15分 | 评估患者，解释 | 3 | |||||
| 取下吸氧管方法正确 | 2 | ||||||
| 关闭氧气顺序正确 | 5 | ||||||
| 帮助患者清洁面部 | 2 | ||||||
| 记录停氧时间 | 3 | ||||||
| 评价 20分 | 用物处置 | 用物处理恰当，分类正确 | 3 | ||||
| 指导患者 | 指导患者用氧气的注意事项； 指导患者正确吸氧的方法； |
6 | |||||
| 操作 | 操作达到预期目标； 动作准确、熟练、规范； 观察、处理故障及时准确； |
5 | |||||
| 人文关怀 | 操作中与患者沟通恰当； 体现对患者的关心、关怀； |
6 | |||||
| 总分 | 100分 | 得分 | |||||
03：考试项目：密闭式静脉输液（10min／满分100分）
| 考生编号 | 考核专家签字： | 日期： | 年 月 日 | ||||
| 项 目 | 操作流程与标准 | 分 值（分） | 扣 分 | ||||
| 评估 10分 | 核对、转抄医嘱； | 3 | |||||
| 核对患者；向患者解释操作目的、意义及配合方法；患者理解并愿意配合；患者体位舒适，安静休息；作好饮水、排泄等准备；选择、观察患者局部皮肤血管状况 | 7 | ||||||
| 计划 10分 |
护士准备 | 仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。 | 3 | ||||
| 物品准备 | 检查物品的质量、密封性、有效期；根据操作准备用物，物品准备齐全 | 4 | |||||
| 环境准备 | 环境安排合理，符合无菌操作要求 | 3 | |||||
| 实施 60分 |
药液准备10分 | 核对医嘱、输液卡，检查药液及无菌物品 | 4 | ||||
| 取用无菌物品方法正确，抽吸、配制药液方法正确 | 3 | ||||||
| 消毒瓶塞，插输液管 | 3 | ||||||
| 静脉穿刺50分 | 再次核对，向患者解释，指导或协助患者取舒适、正确体位、暴露穿刺部位 | 3 | |||||
| 挂瓶、排气（一次排气成功） | 5 | ||||||
| 准备胶布或输液贴 | 2 | ||||||
| 系止血带时间、部位适当 | 3 | ||||||
| 选择血管，消毒皮肤方法正确 | 4 | ||||||
| 再次排气、不浪费药 | 3 | ||||||
| 进针稳准，一针见血 | 10 | ||||||
| 穿刺后及时三松，正确固定针头 | 3 | ||||||
| 合理调节滴数 | 3 | ||||||
| 记录，挂输液卡于输液架上 | 2 | ||||||
| 指导患者输液的注意事项 | 3 | ||||||
| 拔针 | 核对，解释，调节滴速 | 2 | |||||
| 快速拔针后，指导患者按压的方法； | 3 | ||||||
| 协助患者取舒适卧位；记录 | 4 | ||||||
| 评价 20分 | 用物处置 | 用物处理恰当，分类正确 | 4 | ||||
| 指导患者 | 指导患者保持输液管道通畅的方法；有问题及时呼叫； | 4 | |||||
| 操作 | 严格执行查对制度，严格无菌技术操作原则； 操作达到预期目标；动作准确、熟练、规范； 观察、处理故障及时准确； |
6 | |||||
| 人文关怀 | 操作中与患者沟通恰当；体现对患者的关心、关怀； | 6 | |||||
| 总分 | 100分 | 得分 | |||||
04：考试项目：心肺复苏基本生命支持技术（3min／满分100分）
| 考生编号 | 考核专家签字： | 日期： | 年 月 日 | ||||
| 项 目 | 操作流程与标准 | 分 值（分） | 扣 分 | ||||
| 评估 8分 | 判断患者的意识丧失，启动EMS。 | 4 | |||||
| 患者仰卧于硬板床上或地上，软床需背部垫木板，体位正确。 | 4 | ||||||
| 计划 7分 |
护士准备 | 判断患者呼吸、心跳是否停止，如停止，立即进行就地抢救，人工呼吸和胸外心脏按压同步进行。 | 3 | ||||
| 物品准备 | 有抢救用物，立即准备抢救用物 | 2 | |||||
| 环境准备 | 环境安全，空气流通而新鲜 | 2 | |||||
| 实施 70分 |
胸外心脏按压 30分 |
判断颈动脉搏动 | 4 | ||||
| 术者体位正确 | 4 | ||||||
| 按压部位正确 | 4 | ||||||
| 按压方法正确 | 5 | ||||||
| 按压力量适当 | 4 | ||||||
| 按压频率适当 | 5 | ||||||
| 按压与放松比例适当 | 4 | ||||||
| 开放气道 8分 |
检查并取下假牙，清除口鼻分泌物，解开衣领、腰带。 | 4 | |||||
| 开放气道方法准确。 | 4 | ||||||
| 口对口人工呼吸 15分 |
判断呼吸（一听、二看、三感觉） | 4 | |||||
| 一手打开口腔，一手捏鼻方法正确 | 3 | ||||||
| 张口吹气方法正确 | 4 | ||||||
| 吹气有效 | 4 | ||||||
| 循环 12分 |
心脏按压：人工呼吸=30:2；共完成5个循环 | 6 | |||||
| 两次胸外心脏按压的间隔时间不超过10s | 6 | ||||||
| 评估5分 | 评估患者自主呼吸及循环的恢复情况 | 5 | |||||
| 评价 15分 | 动作规范、准确、迅速、熟练 | 5 | |||||
| 胸外心脏按压、人工呼吸比例正确；复苏有效 | 5 | ||||||
| 在规定时间内完成5个循环 | 5 | ||||||
| 总分 | 100分 | 得分 | |||||
05.考试项目：胃肠减压技术（15分钟/满分100分）
| 考生 编号 |
考核专家签字： | 日期： | 年 月 日 | |||
| 项目 | 技术操作流程与标准 | 分值 | 得分 | |||
| 操作前 准备 （10分） |
治疗车上层：治疗盘内放治疗碗（压舌板、镊子、胃管、纱布）负压吸引器、20-50ml注射器、石蜡油、乳胶手套、棉签、胶布、听诊器、治疗巾、温水、别针。 | 5分 | ||||
| 治疗车下层：感染性垃圾桶、利器盒、生活垃圾桶。 | 3分 | |||||
| 着装整齐规范、语言温柔恰当。 | 2分 | |||||
| 操作 流程 （80分） |
核对医嘱，准备用物。 | 5分 | ||||
| 携物品至患者床旁，再次核对患者。 | 5分 | |||||
| 询问患者身体状况，向患者解释，取得患者合作。 | 5分 | |||||
| 为患者取适当体位（5分），评估患者鼻腔状况，有无肿胀、炎症、鼻部疾患（3分），并用棉签湿润鼻腔。（2分） | 10分 | |||||
| 检查胃管是否通畅（2分），测量胃管长度，做好标识（1分），用液体石蜡润滑胃管前端（2分）。 | 5分 | |||||
| 为患者进行插管操作（5分），操作中检查胃管是否盘在口腔（2分），判断胃管是否在胃内。（3分） | 10分 | |||||
| 证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。 | 5分 | |||||
| 连接负压吸引器，妥善固定，打开负压吸引器（5分），观察引流液的性质及量并记录。（5分） | 10分 | |||||
| 协助患者取舒适卧位。 | 5分 | |||||
| 指导患者在留置胃管期间的注意事项。 | 10分 | |||||
| 终末消毒，七部洗手，医嘱签字，书写护理记录。 | 5分 | |||||
| 操作流程流畅。 | 5分 | |||||
| 评价 （10分） |
1、操作方法和步骤正确、熟练，动作轻巧。 | 5分 | ||||
| 2、操作中注意关心、体贴患者。 | 5分 | |||||
| 总分 | 100分 | |||||
06.考试项目：膀胱冲洗技术（_30_分钟/满分100分）
| 考生 编号 |
考核专家签字： | 日期： | 年 月 日 | |||
| 项目 | 技术操作流程与标准 | 分值 | 得分 | |||
| 操作前 准备 （10分） |
着装整洁 | 3分 | ||||
| 物品齐全 | 4分 | |||||
| 环境准备 | 3分 | |||||
| 操作 流程 （70分） |
询问了解患者病情，向患者解释，取得合作（5分） | 5分 | ||||
| 观察患者尿管引流是否通畅，尿液颜色、性质，膀胱有无憋尿感（5分） | 5分 | |||||
| 核对患者（3分），做好准备（2分） | 5分 | |||||
| 洗手（2分），戴口罩（2分） | 4分 | |||||
| 将膀胱冲洗液与膀胱冲洗管连接后悬挂于输液架上，消毒各连接部位（5分），双腔尿管：Y形管三头分别连接冲洗管、尿袋和尿管；三腔尿管：冲洗管与尿管直接连接（5分） | 10分 | |||||
| 打开冲洗管（4分），夹闭尿袋（4分），根据医嘱调节冲洗速度（2分） | 10分 | |||||
| 夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液（4分），如此反复进行（4分） | 8分 | |||||
| 在冲洗过程中，密切观察病人反应及冲洗液的量及颜色（5分），评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感（5分） | 10分 | |||||
| 冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋（4分），妥善固定，位置低于膀胱，以利于引流尿液（4分） | 8分 | |||||
| 协助病人取舒适卧位（2分），交代患者引流管自护知识（3分） | 5分 | |||||
| 评价 （20分） |
1、完成操作，流程合理 | 4分 | ||||
| 2、严格执行无菌操作，防止医源性感染 | 4分 | |||||
| 3、冲洗时若患者感觉不适，应减慢冲洗速度和量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生出理 | 4分 | |||||
| 4、冲洗时，冲洗瓶内液面距床面约60cm，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。如果滴入药液，需在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间 | 4分 | |||||
| 5、冲洗过程中密切观察引流管是否通畅 | 4分 | |||||
| 总分 | 100分 | |||||
07.考试项目：血糖测定（___分钟/满分_100分_）
| 考生 编号 |
考核专家签字： | 日期： | 年 月 日 | |||
| 项目 | 技术操作流程与标准 | 分值 | 得分 | |||
| 操作 前准 备 （37分） |
仪表整洁（2分），举止端庄（2分），态度和蔼（2分） | 6分 | ||||
| 查对医嘱：床号、姓名、项目（3分） | 3分 | |||||
| 查对患者（2分），解释目的（3分），评估（2分），嘱患者二便（2分） | 9分 | |||||
| 打开血糖仪电源（2分），核对试纸型号是否与血糖仪设置一致（5分），血糖仪处于待检状态（2分） | 9分 | |||||
| 物品准备齐全（2分），均在有效期内（2分） | 4分 | |||||
| 洗手（2分），戴口罩（2分），戴手套（2分） | 6分 | |||||
| 操作 流程 （45分） |
暴露肢体（3分），将患者的手臂垂下约15秒钟（3分） | 6分 | ||||
| 清洁患者手指（2分），用75%乙醇棉球清洁采血部位（2分） | 4分 | |||||
| 用一次性采血设备在手指尖或足跟两侧（婴儿）采末梢全血（2分）；水肿或感染部位不宜采样（3分） | 5分 | |||||
| 弃去第一滴血（2分），将第二滴血置于试纸上指定区域（3分）； 准备读取结果（2分） |
7分 | |||||
| 棉签按压穿刺点3-5min（3分）,脱手套（2分） | 5分 | |||||
| 取舒适体位（2分）,整理床单位（2分）；嘱注意事项（3分），快速手消毒（2分） | 9分 | |||||
| 整理用物（2分），医用、生活垃圾分类处置（2分） | 4分 | |||||
| 洗手（2分）、去口罩（1分），记录（2分） | 5分 | |||||
| 评价 （18分） |
1.严格无菌操作（5分） | 5分 | ||||
| 2.操作程序正确（5分），动作熟练（3分） | 8分 | |||||
| 3.关心患者（2分），沟通到位（3分） | 5分 | |||||
| 总分 | 100分 | |||||
08.考试项目：心电监测技术（___分钟/满分_100分_）
| 考生 编号 |
考核专家签字： | 日期： | 年 月 日 | |||
| 项目 | 技术操作流程与标准 | 分值 | 得分 | |||
| 操作 前准 备 （20分） |
衣帽整洁，符合要求（2分）；仪表大方，举止端庄（2分）； 语言亲切，态度和蔼（2分） |
6分 | ||||
| 核对床号、姓名，自我介绍（2分） | 2分 | |||||
| 评估患者病情、意识状态，对清醒患者告知检测的目的及方法，取得合作。 | 1分 | |||||
| 评估患者皮肤情况，必要时关闭门窗、屏风遮挡，并询问大小便。 | 2分 | |||||
| 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 | 1分 | |||||
| 洗手，戴口罩。 | 4分 | |||||
| 备齐用物：心电监护仪（包括监护导线和电源线），电极片（3-6个），75%酒精，棉签，弯盘，纱布，治疗车。 | 2分 | |||||
| 核对医嘱执行单 | 2分 | |||||
| 操作 流程 （70分 |
携物品至患者旁，核对床号、姓名、医嘱执行单。询问是否可以开始，帮助患者取合适体位。 | 3分 | ||||
| 接好地线，电源线，接监护导联线，打开电源线开关，检查心电监护仪性能，血氧饱和度夹子性能是否正常，导线连接性能是否正常。 | 4分 | |||||
| 解开患者上衣衣扣，暴露胸部。 | 2分 | |||||
| 一般选择左、右锁骨中线第二肋间，左腋中线第五肋间。 | 3分 | |||||
| 先用（电极片上的）小纱布擦拭皮肤去脂，擦拭范围与电极膜等大，再用酒精棉签清洁，以保证电极与皮肤表面接触良好。清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。 | 8分 | |||||
| 连接监护导线，现将电极片与导联线连接，再按照监测标示要求将电极片贴于画着胸部正确部位，右上：右锁骨中线第二肋间；左上：左锁骨中线第二肋间；左下：左腋中线第五肋间（五个导联时，V可以放在V1-V6的任意位置，右下：右腋中线第五肋间），需监护血氧饱和度时将传感器指夹夹在患者循环良好的指（趾）端（必要时也可置于耳廓处）使其光源透过局部组织，保证接触良好；需监护血压时，将袖带按需求缠于一侧上臂，松紧一指为宜，盖好棉被。 | 12分 | |||||
| 根据患者病情情况，选择适当的导联，正确设置合适振幅和报警界限，保证监测波形清晰无干扰，按键调节心率，血氧饱和度夹子夹在手指上，指示灯亮的的一面对着指夹，调整报警上下限；必要时设置血压报警上下限以及自动测量血压时间。 | 10分 | |||||
| 协助患者取适时体位，整理床单元，交代要点及注意事项。 | 10分 | |||||
| 洗手，核对，记录监护参数。 | 3分 | |||||
| 根据病情，遵医嘱停用心电监护，先向患者解释，取得合作。 | 3分 | |||||
| 关机，切断电源。 | 3分 | |||||
| 分离导联线，去下电极片，用纱布擦净粘贴处皮肤，取下氧饱和度夹子。 | 3分 | |||||
| 协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单元。 | 3分 | |||||
| 拔下电源线，地线及导联线，处于备用状态。整理用物。 | 3分 | |||||
| 评 价 （10分） |
1.操作程序正确，动作熟练。 | 5分 | ||||
| 2.关心体贴患者，沟通到位 | 5分 | |||||
| 总分 | 100分 | |||||
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