护士院感知识
2014-09-11 17:51 来源：医学教育网
手术室护士必须掌握的院感知识
1、标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
2、标准预防内容包括：①所有的病人均视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。②要防止经血传播的疾病，又要防止非经血传播的疾病。③强调双向防护：预防疾病从病人传至医务人员和从医务人员传给病人。
3、标准预防的具体措施包括：①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质及被其污染的物品时应戴手套。②脱去手套后立即洗手。③一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后立即洗手。④医务人员的工作服、脸部、眼睛被血液、体液、分泌物等喷溅到时应戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或周裙。⑤处理所有锐器时应注意防护及被刺伤。⑥病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。
4、医疗废物分为：感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五种。
5、感染性废物的特征：携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
感染性废物包括：①棉球、棉签、引流棉条纱布、各种敷料；②一次性卫生用品、一次性医疗用品、一次性医疗器械；③废弃的被服；④其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。⑤隔离传染病人或疑似病人产生的生活垃圾。⑥培养基、标本、菌种、毒种保存液。⑦废弃的医学标本。⑧废弃的血液、血清。⑨使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械6、病理性废物的特征：诊疗过程中产生的人体废弃和医学实验动物尸体等。
病理性废物包括：①手术及诊疗过程中废弃的人体组织、器官。②医学实验动物的组织、尸体。③病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。
7、损伤性废物的特征：能够刺伤或割伤。
损伤性废物包括：①针头、缝合针②各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。③载玻片、玻璃试管、玻璃安等。
8、药物性废物的特征：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。
药物性废物包括：①抗生素、非处方类药。②废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物③致癌药物④可疑致癌药⑤免疫抑制剂。⑥废弃的疫苗、血液制品等。
9、化学性废物的特征：具有毒性、腐性、易燃易爆性的废弃化学物品。
化学性废物包括：①废弃的化学试剂②废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。③废弃的汞血压计、温度计。
10、科室有医院感染监控小组，成员有护士长、监控护士。
11、有管理文件：《医院感染管理规章制度》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《监测方法及判定结果》、《医疗废物分类目录》等。
12、发生院感病历于24小时内上报医院感染管理科。
13、灭菌剂应每周做监测，含氯消毒剂应每日做监测，消毒剂每三月做监测。
14、肥皂干燥保存；传染性引流物、体液等需消毒后排入下水道。传染病人应有标识。
15、手术间、办公区、走廊、特殊感染手术设专用墩布，标记明确，分开清洁，悬挂晾干，定期消毒。
16、听诊器清洁后用75﹪酒精擦拭消毒。气压止血仪袖带保持清洁，如有污染随时清洁，被血液、体液污染后浸泡在500mg/L的含氯消毒剂中30分钟，清洗干净，晾干备用。
17、吸引器缓冲瓶每日清洁、消毒、干燥保存。
18、推车铺一次性床单，做到一人一换，每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。
19、高压灭菌的无菌包体积：30×30×50cm，重量：金属＜7kg，敷料包＜5kg. 20、无菌物品、器械放于无菌专柜储存，要有醒目的标志。
21、各种注射一律一人一针一管一用一灭菌。锐器盒必须加盖使用。
22、抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，＞2小时不得使用。
23、酒精应密闭保存，容器每周灭菌2次，无菌缸一经打开不得＞24小时。
24、手术间应配有快速手消毒剂。安尔碘注明开启时间，每周更换两次。
25、医疗垃圾盛装量达四分之三时扎口，扎口处有中文标识医|学教|育网搜集整理。
26、医疗废物有文字说明，盛装物有图形、中文标识，标识清楚。
27、医疗废物在科室存放时间不能＞24小时。医疗废物交接后，由双方签字。
28、一次性医疗卫生用品存放离墙≥5cm，离地≥20cm. 29、存放容器应按时消毒、灭菌，有效期内使用。
30、蒸馏水有效期为一周。
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