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护士站工作流程

根据现行管理制度和护理临床工作的实际，特制定本工作流程，护理人员应当遵循该流程的规定。

一、接诊

（一） 一般病人入院

1、 病人入院后，值班护士应当立即接诊患者，根据病情安排床位。

2、 测量生命体证及体重，戴好手腕带，填写床头卡。

3、 采集病史，填写护理病历，一般患者应当在15分钟内通知医生。

4、 将患者带入病房，介绍主管医生、病区环境、呼叫器的使用和制度等。

5、 执行医嘱和护理记录医|学教|育网整理搜集。

6、 重点交班。

（二） 急、危重病人入院

1、门诊医生确定病人收住院，门诊护士通知家属办住院，通知病区准备床位。

2、病房护士立即报告值班医生。

3、门诊护士护送病人致病房，协助病房护士将病人安置在危重病房或抢救室，并认真做好交接班。

4、病区护士确定医生口头医嘱，建立静脉通道，给予氧气吸入，安装心电监护，监测生命体征，必要时吸痰。

5、测体温，戴好手腕带，填写床头卡，采集病史，填写护理病历。

6、执行医嘱。

7、严密观察病情，按要求准确、及时、完整地记录病人情况。

8、重点交班。

二、治疗

（一）执行医嘱

1、一般患者医生开出医嘱后，护士要认真查对后在医嘱上签名，再转抄输液卡交与配药护士再次核对、执行。新入院患者医嘱开出后执行医嘱应当在半小时内结束，使病人尽快得到治疗。医嘱签名字迹要清楚，核对双签。

2、抢救急、危重病人和手术时，执行医生口头医嘱前须复述一遍，经核对无误后再执行。护士事后应当6h内及时记录，并由经治医师补记医嘱。

（二）护理操作

1、静脉输液、肌肉注射、皮下注射、皮内注射（1）按医嘱填写输液瓶签，核对床号、姓名、填写输液巡视卡。

（2）确认无误后，按无菌操作流程配置好药液。

（3）将药液、用物携至病人床旁。

（4）再次核对病人床号、姓名、输液巡视卡，向病人做好解释，协助病人做好必要的准备。

（5）如果对医嘱有疑问，应暂停注射并与医生核实后再执行，如果病人有禁忌证，暂停注射并立即通知医生。

（6）按“静脉输液、肌肉、皮内、皮下注射”操作规程进行。

（7）严密观察病情，及时发现并发症。

2、换液

（1）核对床号、姓名、药品。

（2）消毒已配置好药瓶口，携药瓶至病房。

（3）再次核对床号、姓名、输液巡视卡。

（4）换上药瓶，观察输液管内无空气。

（5）根据医嘱、药物性质、患者病情、年龄调节滴数。

（6）输液巡视卡上记录输液时间、药名、滴数、护士签全名。

（7）检查输液是否通畅，输液部位有无肿胀，观察输液贴有无脱落，询问患者有无不良反应。

3、鼻塞给氧

（1）核对床号、姓名，了解病人情况，解释氧气吸入目的。

（2）检查鼻腔、鼻中隔（3）开总开关冲气门，连接氧气流量表，检查表筒连接处是否漏气。

（4）连接通气管、湿化瓶、输氧管 .（5） 打开总阀门、流量表开关，检查供氧装置是否漏气，各管道氧气流出来是否通畅，关流量开关。

（6）再次核对床号姓名解释目的，说明操作配合方法。

（7）取体位，清洁鼻腔连接鼻塞。

（8）调节流量，检查氧气流出情况。湿润鼻塞，插入鼻塞，固定，嘱病人及亲友不在吸氧现场吸烟。

（9）记录用氧时间，流量。

4、停氧

（1）核对床号、姓名向病人解释停氧。

（2）拔出鼻塞，关总开关，关流量开关，取下输氧管，擦净口鼻部，开流量开关放出余气，关流量开关。

（3）记录停氧时间，签名。

（4）清理用物，询问病人需要。

5、输血

（1）核对医嘱，输血通知单。

（2）确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，核对患者床号、姓名、住院号、采集血样。

（3）由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送化验室（血库），双方进行逐项核对。

（4）配血合格后，由医护人员到化验室（血库）取血。

（5）取血与发血的双方必须共同查对患者床号、姓名、病案号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

（6）输血前再次由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

（7）选择合适的静脉，严格按无菌操作规程开通静脉通路进行输血。

（8）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者床号、姓名、病案号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

（9）取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。

（10）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

（11）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2）立即通知值班医师，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3）通知化验室（血库）值班人员，返回剩余的血，进一步查找输血反应的原因。

（12）输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋保存24小时。

6、大量不保留灌肠

（1）执行医嘱。

（2）核对床号、姓名后到病人床旁解释。

（3）戴口罩，配好灌肠液，携用物至病人床旁。

（4）核对床号、姓名，说明配合要求。

（5）关门窗，注意遮挡，一般取左侧卧位。

（6）垫治疗巾、挂灌肠袋，润滑肛管，放便盆排气，插管，溶液流尽，擦净肛门撤治疗巾。

（7）交代注意事项，整理用物，清洁双手，取下口罩。

7、女病人导尿术

（1）执行医嘱（2）核对床号、姓名，向患者解释。

（3）戴口罩，携用物至床旁，再次核对床号、姓名，关闭门窗，垫治疗巾。

（4）、病人仰卧，脱去一只裤腿，嘱病人屈膝、两腿自然分开，垫治疗巾（5）、戴手套消毒，顺序为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、肛门（6）、打开导尿包、倒消毒液、铺孔巾、石蜡油润滑导尿管。

（7）、再次消毒尿道口、小阴唇、尿道口（8）、左手固定分开小阴唇，右手插入导尿管。

（9）、拔管、撤孔巾、擦净外阴、脱手套。

（10）、整理用物、撤除治疗巾、洗手取口罩，鼓励病人多饮水（三）仪器操作：科室所有仪器应有专人保管，定期通电，清洁保养，有使用、保养记录。

1、输液泵

（1）携输液泵至病房，固定于输液架上。

（2）插上电源。

（3）把输液器插入泵内，打开电源开关。

（4）根据医嘱调滴数，按开始键。

撤除：（1）换下一组液体，关闭电源，松开输液器，根据药物性质调滴数。

（2）整理并清洁输液泵，使之处于备用状态。

2、心电监护仪

（1）插上电源，打开开关。

（2）患者仰卧位，身体保持清洁，正确连接电极（3）观察心电监护仪屏幕上的显示。

（4）正确记录显示屏上显示的数据。

撤除：（1）拔除电极，关闭电源，拔除电源。

（2）酒精擦拭消毒，整理使之处于备用状态。

（3）定时通电，清洁保养。

3、电动吸引器用于吸痰时

（1）吸引器连接一次性吸痰管。

（2）打开开关，调节负压，一般负压调节值0.02——0.06mpa最大不超过0.09mpa.（3）反折一次性吸痰管，将吸痰管插入喉部，松开反折开始吸痰，一次吸痰时间不能超过15秒。

（4）使用完，吸引器连接管储液瓶浸泡消毒，仪器表面清洁，使之处于备用状态。

4、洗胃机

（1）插上电源，打开电源开关。

（2）插胃管，确定在胃内，正确连接洗胃机。

（3）打开洗胃机开关，开始运转。

（4）洗胃洗完后，机器应继续运转，排除机器内积水。

（5）清洁洗胃机，使之处于备用状态。

三、护理

（一）整理床单位（1）诊疗前完成，（2）床单、被套、枕套保持清洁、干燥、无异味、无污渍。

（3）床上、床下、床头柜上物品摆放整洁、有序。

（4）输液架归位，处于备用状态。

（二）巡视病房：医生根据病情决定护理级别并下达医嘱，观察病情决定巡视次数。

（1）特别护理应有专人昼夜护理，严密观察病情变化，做好护理记录，随时准备抢救。

（2）一级护理每15——30分钟巡视一次病房，定时测量生命体证，观察用药后的反应及效果，做好护理记录。

（3）二级护理每1——2小时巡视一次病房，做好基础护理，注意观察特殊治疗和用药后的反应及效果。

（三）术前、术中、术后护理（1）认真执行医嘱做好术前准备，如备皮、术前12小时禁食6小时进水、上尿管、胃管等，对病人做好解释工作，消除顾虑，使之能很好地配合手术。

（2）病人进手术间，与手术医生、麻醉医生三方进行核查，填写核查表、签名。巡回、器械护士术前、术中、术后共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，观察生命体证，满足术中所需。

（3）术后监测生命体证，全麻病人常规吸氧，去枕平卧，头偏向一侧，观察切口敷料、引流管等情况，保持输液通畅。

四、护理病历书写

1、新入院患者必须测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并填写在体温单上，住院首次护理评估单在患者入院4小时内必须完成。

2、医嘱下病重、病危患者必须建立危重患者护理记录单，内容应根据相应的专科特点书写，包括姓名、科别、住院号、页码、记录日期和时间、出入液量、体重、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等，记录时间应具体到分钟。

3、一般患者和手术后的患者根据病情需要住院患者护理记录单，一般只记录病情观察内容，若病情发生变化时，需及时记录患者的病情变化、护理措施和效果，记录的频次或停止记录时间应根据病情和医嘱决定。

4、死亡病历在病人死亡后立即完成所有记录。

5、病历书写其他要求按《安徽省护理文书书写规范》执行。

五、值班和交接班

1、每班必须按时交接班，接班者未到之前，交班者不得离开岗位，病人须床边交接，交接班者共同巡视检查各项工作落实情况，交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问医|学教|育网整理搜集。

2、值班人员应坚守岗位，值班护士要管理好病房，22：00巡视病房后，无人间关灯、关电视、关窗、锁门等，保持病房安静。夜班护士于早晨交班前要完成测体温、测血压、绘制体温单、采集血标本、书写交班报告和护理病历、整理治疗室和办公室等工作。

六、医疗废物处置

1、医疗废物按指定的暂存处存放，实行医疗废物登记制度，登记内容包括数量、时间、种类，并由经手人签名。

2、医疗废物和生活垃圾应严格分类收集，使用后的一次性输液器、注射器等应毁型、浸泡、消毒后装入黄色垃圾袋，放入周转箱内；针头、刀片等锐器物应放入利器盒内，严禁买卖医疗废弃物。

七、出院医生下达出院通知单，执行医嘱后，需核查患者住院费用无误，方可在出院通知单上签字，再办理出院手续。