护士长夜查房记录
2014-10-31 18:07 来源：医学教育网
护士长夜查房记录
护士长夜查房制度
1、护士长夜查每周3-4次，时间按护理部排班表进行。
2、负责在紧急情况下调动全院护士安排做好抢救工作。错误！未指定书签。3、负责检查病人总数及危重病人数，危重病人抢救及护理重点。4、检查当班护士的操作、服务、仪表情况。
5、检查当班护士劳动纪律，督促检查好晚间护理质量。6、督查好病区基础管理质量。
7、指导并协助解决护理工作中的疑难问题，遇到特殊情况作出恰当的应急处理并及时记录，次日向护理部汇报。遇到技术上的困难应及时指导，对病房共有的问题需提交护理部在护士长会议上讨论解决医|学教育|网搜集整理。
护士长夜查房备查内容
1、护士在岗情况：仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等；2、危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等；
3、工作区域管理：无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等；
4、毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等；
5、急救药品和物品管理：基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等；
6、消毒隔离：物品处置规范（体温表、湿化瓶等）、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等；7、护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确；8、核心制度的知晓与执行情况；9、专科疾病护理常规；
10随机内容：询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。
护士长夜查房质量评价标准
1、不按时交接班、交接班不规范扣2分。2、串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉一次扣5分。3、着装不规范、不带胸牌各扣1分。
4、看与工作无关的书籍、玩电脑游戏一次扣5分。5、不按时完成工作酌情扣1-5分。6、违反操作规程酌情扣2-5分。7、不了解住院病人动态扣2分。8、不了解重病人九知道扣2分。9、巡视病房不及时扣2分。
10、护理记录不及时、不准确、不真实扣2分。11、病人入睡困难未及时发现、处理扣2分。
12、病人卧位不舒适、未在功能位；床单位尿湿未及时更换（超过半小时）；管道引流不畅、固定不规范；未做到“六洁、四无”、监护不及时、用药不合理等各扣2分。13、病室不清洁、整齐扣1分。
14、走廊、厕所不清洁（有有型垃圾），地面湿滑扣1分。
15、无特殊情况不按时熄灯、关闭开水间、清理不必要陪人扣1分。16、治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣2分。17、毒、麻、局、限、贵重药品不上锁，或钥匙不随身携带扣2分。18、在办公室大声谈笑、吃东西扣2分。19、水电门窗管理不妥当各扣2分。
20、病人安全防范不得当，如未按床档扣1分。21、病室内吸烟、用危险电器扣2分。22、发生严重护理并发症扣10分。23、发生重大事件不及时上报扣10分。
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