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成功的手术不仅要求手术医生手术认真、技术高超，良好的手术配合也是成功的重要条件。随着现代外科学的不断发展、外科手术的领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展。针对手术室器械护士手术配合中专业技能知识缺乏、心理素质差等存在的问题，采取加强专业技能知识及心理知识的学习等解决策略，加强手术室器械护士的整体素质和专业水平，促使手术中医护配合默契程度的提升，进一步提高工作质量和效率。因此针对手术配合中存在的问题进行总结分析，并针对性的采取相应的对策，

一、存在的问题的分析

1技术知识方面的问题

1）基础知识、专业理论知识缺乏：如解剖位置的陌生，手术操作步骤不熟悉，对新开展手术不了解，对新设备、器械的使用方法和功能不能及时掌握，手术中配合欠缺默契，不了解每个医生的特殊手势和用物等。

2）物品准备不足包括常规用物、手术特殊用物和医生个人专用物。尤其是新开展手术和特殊、复杂疑难的大手术。

2心理方面的问题

1）心理素质差：当医护关系紧张、心理不相容时会产生负面情绪反应，有报道因为不良的情绪使人认识机能减退，失去正确判断和决策能力，导致工作无秩序、思维和行为矛盾、不协调。

2）护士的应急能力欠缺：如手术过程遇抢救时很被动，在病人术中出现问题时反应慢，会有手忙脚乱的现象发生。

3）注意力不集中，常分神：如术中谈论与手术无关的话题会使医护人员分神；另一方面与手术室环境的影响有关，如室间温度、湿度、噪音等环境因素都会引起医护配合的质量，影响工作的顺利进行。

二、处理对策

1加强专科业务学习，提高手术室护士业务素质

1.1请进来学习：1）请各专科的手术医生讲解手术步骤、器械用途、手术要求；2）请麻醉科医生讲解麻醉的新进展和配合要求；

3）请工程师讲解手术仪器的原理，使用方法，集中训练操作，或者请厂家和医疗设备公司的专业技术人员对新仪器进行详细的讲解，并在第一次使用时到场指导。新仪器、设备在临床试用过程中，先培养护理骨干，再确定帮带责任，相互学习，做到人人都会使用。

1.2走出去学习：参加各类学习班、研讨班和护理相关知识学习，了解国内外医学信息及护理新进展。如参加心肺复苏学习班等急救技术进行系统地、有计划地学习和定期考核，可提高手术室护士的独立操作能力、临床分析判断能力、应变能力和急救能力。在对病人进行手术前访视前，到病房听取病例介绍、手术方案和医生意见，在实施的过程中，顺利回答患者提出的问题，自如地进行健康教育医|学教育|网搜集整理。

1.3科内学习：护士长提出全年业务学习计划，根据护士的知识结构，分配专题讲座内容，每周定期组织业务学习，每季专科理论知识考核，考核成绩记入个人信息资料中。

1.4护理查房：1）选择特殊病例，进行手术前讨论，护士长首先掌握相关的理论知识，通过护士介绍、提问、讨论等方法，对术中配合的有关问题作出分析评估，制定出术中护理计划。

2）利用晨会时间，对特殊手术和疑难手术、新手术进行手术配合的回顾，交流工作经验并进行总结，并充分利用手术室信息管理资源，把有关讲课内容进行保存，让资源共享。

2合理利用人力资源，进行专科护士组的设置根据我科外科、妇产科手术的性质和特点，分设为腹外科组、妇科组、及微创手术（腔镜）组的专科配合小组。各小组组长由主管护师或高年资护师担任，组员由有2年以上工作经验的护士担任，相对固定手术配合，每年轮换专科组，通过连续性的专科手术训练，掌握专科手术配合的技术要求，了解专科手术新技术、新业务的开展情况。各小组定期进行组内抽考，考试合格者，进下组轮换。工作2年内的护士，不进入专科手术组，而是学习专科理知识、相关医学理论及解剖知识和进行手术室各项基本技能的训练，如穿针引线，基本器械的辨认，各科小手术的配合等。

3加强护理各环节的管理，提高护理工作质量

3.1编写手术配合流程图及仪器使用流程图，将流程概念引入教学与培训，按手术配和流程图完成各项操作，可提高护士的动手能力和记忆力。

3.2建立特殊的医生手术的用物登记表和特殊手术需添加的仪器使用卡，并和医生取得协商，手术前通知医生如果手术中有特殊用物的请在手术通知单上注明，以便手术物品的准备就绪。

3.3建立医生与护士长交流登记本，医生有什么不满意的或者有什么建议可以在登记本上留言，护士长经核实后再进行对应处理。

3.4发放手术配合满意调查表，了解手术室护士术中配合情况及存在问题。每个季度发放调查表到各科医生，进行不记名填表登记。根据调查表内容，找出存在问题症结，及时采取相应措施进行整改。通过整改措施实行和进行系统的专业学习转变了手术室护士的服务理念以及提高了整体业务能力和专业水平。

4学习心理知识，培养健全的人格特征

4.1护士在临床工作中，应注意排除生活上不良情绪干扰，分清私人问题和工作问题，正确处理好人际关系，转移不良情绪。并且应注意培养健全的人格特征，提高自己对应激的耐受性和应对能力，有意识地锻炼自己工作沉着、冷静、果断的意志素养，在危急情况下能抓住关键问题，分清轻重缓急，迅速作出正确反应。

4.2医护配合默契需要双方心理上的认可，作为护理人员，尊重医生的意见主要体现在认真接受医生的业务指导，切忌互相指责，多将矛盾的产生进行内部归因，多作自我批评，避免对立情绪的产生。

4.3创造良好的手术环境：手术的环境要求光线充足，特别是手术视野对光要准确；环境通风、湿度、温度要符合不同手术的要求，噪音控制在最小范围，控制参观人数，手术过程中避免交谈与手术无关的话题，避免高声谈笑；同时环境布局要合理，手术室护士对台上、台下、物品、器械仪器要妥善、整齐摆放，一切以有利于手术操作和有利于观察病情为原则，使医护配合更加默契，提高手术质量和效率。