2014护士注册体检表
2014-09-11 16:09 来源:医学教育网
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姓 名 |
性 别 |
出生年月 |
半年内免冠 |
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身份证号码 |
联系电话 |
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工作单位(毕业院校) |
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请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。(在每一项后面打√) |
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精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□ |
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内 |
血压 |
/ mmHg |
心脏 |
医师意见 签字 |
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呼吸系统 |
腹部器官 |
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神经系统 |
其他 |
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外 |
身高 |
cm |
体重 |
Kg |
医师意见 签字 |
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皮肤 |
颈部 |
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脊柱 |
四肢关节 |
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肛门生殖器 |
其他 |
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眼 |
裸眼视力 |
右 |
矫正视力 |
右 |
色觉功能 |
医师意见 签字 |
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左 |
左 |
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眼底 |
其他 |
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耳 |
听力 |
左耳 米 右耳 米 |
医师意见 签字 |
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唇腭 |
嗅觉 |
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耳鼻咽喉 |
其他 |
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心电图检查 |
医师签名: |
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胸部X线检查 |
医师签名: |
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腹部超声检查 |
医师签名: |
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化验单粘贴处 |
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体检医院公章 |
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