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如何治疗牙源性角化囊肿疾病

牙源性角化囊肿疾病的治疗:

治疗原则

应用囊肿刮治术。手术入路及切口设计同其他颌骨囊肿。伴有感染者需先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再行手术治疗。囊肿范围过大,骨质缺损较多,可能发生骨折者,术后需作颌间结扎暂时固定。对于已发生病理性骨折者,应行坚固内固定。

注意事项

上颌囊肿如范围较广,手术时与上颌窦穿通且上颌窦有炎症,应同时进行上颌窦根治术,将囊壁及炎性上颌窦黏膜同时刮除,严密缝合口内切口,骨腔内填塞碘仿纱条,同时在下鼻道开窗或鼻前庭处引流,术后3~5日后逐步由此抽出纱条。

角化囊肿容易复发,甚至可发生恶变,因此手术刮除要求更彻底;在刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨创,或加用冷冻疗法,以消灭子囊,减少复发,必要时还可在囊肿外围切除部分骨质。如病变范围太大或多次复发的角化囊肿,可考虑将颌骨连同病变的软组织一起切除,并立即植骨医/学教/育网搜集整理。

对于大型角化囊肿(包括其他大型颌骨囊肿)也可行成形性囊肿切开。成形性囊肿切开术亦称袋形缝合术,即从口内打开囊肿,切除部分囊壁及黏膜,并将黏膜与囊膜相互缝合,使囊腔与口腔相通,引流自如。由于没有囊液聚集,消除了压力,囊腔可逐渐自行缩小,变浅医/学教/育网搜集整理。以后可再采用手术的方法将剩余的囊壁摘除,由于死腔不大,封闭也就很容易。这一方法的另一优点是仅在口内手术即可,不必从口外作切口。其缺点是疗程较长。在整个疗程中,应注意保持口腔卫生,并严密随访。

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