关于乳牙牙髓病治疗的牙髓切断术,医学教育网整理如下:
(1)氢氧化钙活髓切断术:在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除,保留根部生活牙髓的治疗方法。应用于深龋,部分冠髓牙髓炎,前牙外伤冠折露髓的牙齿。
手术前准备常规治疗器械,氢氧化钙类制剂。术前X线片了解根尖周组织及牙根吸收情况,牙根吸收1/2时不宜做活髓切断术。
治疗步骤:
1)局部麻醉。
2)制备洞形:消毒手术域,去净洞壁龋蚀组织,制备洞形。
3)切除冠髓:冲洗窝洞,用消毒钻针循洞底周缘钻磨,除去髓室顶,冲洗窝洞内残屑,用锐利挖匙或中号圆钻针去除部分或全部室内髓组织。
4)止血:生理盐水冲洗,用消毒棉球轻压止血。
5)盖髓:髓组织断面止血后,将新鲜调制的氢氧化钙糊剂盖于断面,厚度约1mm,轻压与根髓密合。
6)充填:氧化锌丁香油糊剂或聚羧酸水门汀垫底,常规充填。
(2)FC(戊二醛)断髓术:在局麻下切除冠髓之后,医学教育网搜集|整理用FC或戊二醛处理牙髓断面并覆盖其糊剂,利用FC或戊二醛的作用,使与其接触的组织固定的活髓切断方法。应用于乳牙深龋,部分冠髓牙髓炎。
手术前准备常规治疗器械,甲醛甲酚或戊二醛制剂。术前X线片了解根尖周组织及牙根吸收情况,牙根吸收1/2时不宜做活髓切断术。
治疗步骤:
1)~4):步骤同氢氧化钙活髓切断术。
5)盖髓:髓组织断面止血后,将蘸有2%戊二醛或1:5FC的棉球置于牙髓断面,使之与髓组织接触2~3分钟,应避免使用压力将药液压入根管内。取去含药棉球,髓断面覆以FC(戊二醛)糊剂厚度1mm,轻压与根髓贴合。
6)充填:聚羧酸锌水门汀垫底,常规充填。
近年研究发现FC具有半抗原作用,可能导致根尖周、牙周组织的免疫学反应;由于FC溶液中的甲醛渗透性强,易引起根尖周、牙周组织的刺激;术后发生牙根内吸收或牙根病理性吸收。因此,FC应用引起了争议。
(3)注意事项;牙髓切断术可以一次完成并充填。临床也可以用暂封材料暂时充填窝洞,观察1~2周,无异常时再换永久充填。断髓后出血暗红,不易止血或髓室内有坏死、化脓现象时,应改做根管治疗。牙髓切断术后应定期复查如有炎症反应或叩痛,应改做根管治疗。