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深龋治疗

深龋治疗:

深龋的治疗原则:①停止龋病发展,促进牙髓的防御性反应;②保护牙髓;③正确判断牙髓状况。

(一)垫底充填:

① 适应证:适用于无自发痛、激发痛不严重、刺激去除后无延缓痛、能去净龋坏牙本质这一类牙髓基本正常的患牙。

② 窝洞预备要点:A先去除龋坏组织(即暴露龋损);B深层的龋坏组织需用挖器或球钻仔细去除,洞底一般不平,可呈圆弧形;C预备洞型时,将侧壁磨平直,切忌将洞底磨平,不平洞底可用垫底材料垫平;D适当降低患牙的咬合,磨低脆弱的牙尖和嵴。

③ 充填治疗:一般需双层垫底后再充填。先用氧化锌丁香油粘固剂垫底(保护牙髓),再垫磷酸锌粘固剂,也可用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂只垫一层。

(二)安抚治疗:将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞,使牙髓充血恢复正常,消除临床症状的疗法。

① 适应证:部分深龋患者,无自发痛,但有明显的激发痛,备洞过程极其敏感者。

② 治疗方法:清洁窝洞→用氧化锌丁香油酚粘固剂封洞,观察1~2W→无症状者,作双层垫底永久充填;有症状者,作牙髓治疗。

(三)间接盖髓术(IPC):用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓制剂覆盖于洞底,促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成,从而保存全部生活牙髓的方法。

① 适应证:用于软化牙本质不能一次去净,牙髓-牙本质反应能力下降,无明显主观症状的深龋。

② 治疗方法:A急性龋:洞底可保留少量软化牙本质→备洞,干燥→洞底盖一薄层氢氧化钙制剂→垫底充填;也可用氧化锌丁香油酚粘固剂和磷酸锌粘固剂双层封洞,或用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂单层封洞,观察,无症状者再作永久充填。

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