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放射性颌骨坏死基本信息

放射性颌骨坏死基本信息:

疾病简介

头颈部恶性肿瘤应用放射治疗已经日趋普及,随之而来也会带来一系列副作用,给患者日常生活带来痛苦。电离辐射对人的损伤程度与照射时间、照射剂量有关,人体不同组织对辐射的耐受也有明显的差异,成人骨质是相当耐辐射的组织,在所用高能量的放疗中很少引起骨坏死,该病发病率较低。但经过辐射之后的骨质再生能力低下,时有发生无菌性坏死,此时颌骨易受感染,若出现牙源性感染、拔牙手术或遭遇颌骨创伤,就可能诱发放射性骨髓炎,出现疼痛、红肿、溢脓、创口不愈、死骨暴露。很多患者病情迁延不愈,影响进食、言语,治疗困难。

发病原因

放射线损伤是该病的直接原因。放射性颌骨坏死的发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护,特别是照射剂量和分次照射方案均有一定关系。一些研究表明放射剂量为60Gy以上与放射性骨坏死的发生有一定关系。牙源性、损伤性感染可为放射性骨髓炎的感染诱发因素医|学教|育网搜集整理。

血管栓塞学说

照射后早期,血管内膜肿胀,引起血供减少;晚期则因管壁增厚和内皮细胞增生突向管腔,造成血管狭窄和闭塞,导致血供锐减或终止,引起局部营养障碍。

“三低”学说

由于放射线损伤血管和骨细胞,造成低细胞活性、低血管密度、低氧含量。

病理生理

主要病理变化是变性和坏死,不是炎症医|学教|育网搜集整理。照射野内的血管表现为小动脉内膜、内弹力层小时,肌层纤维化,外膜增厚,偶见动脉管腔内存在脱落的内皮细胞团块,或有血栓形成。颌骨表现为层板骨纹理粗糙,部分骨细胞消失,骨陷窝空虚,并可见微裂,成骨和破骨现象均不明显。以后骨层板结构断裂或消失,骨细胞大部分消失,形成死骨。

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