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常见肠梗阻

常见肠梗阻:

(1)粘连性肠梗阻:由腹腔内肠袢间相互粘连或粘连带压迫所致,常由腹腔手术、炎症、损伤等引起。多为单纯性不完全性肠梗阻,以非手术治疗为主。

(2)肠套叠:指一段肠管及其系膜套入相邻肠腔内,最多见的是回肠末端套入结肠,多见于2 岁以下的小儿。以阵发性腹痛、果酱样黏液血便和腹部腊肠样肿块为特征。早期空气灌肠或钡剂灌肠复位,如失败或肠管已坏死,采用手术治疗。

(3)肠扭转:是肠管沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻,饮食后突然改变体位为诱因。表现为突然剧烈腹部绞痛,常牵涉腰背部,腹胀呈不对称膨隆,腹部可触及压痛性包块,早期出现休克,应及早手术复位。

(4)蛔虫性肠梗阻:肠蛔虫团引起的肠管阻塞,多因驱虫不当引起,使蛔虫聚结成团堵塞肠管。腹胀不明显,腹部可扪及条索状、易变形移位的肿块。一般均采用非手术疗法。

2.肠梗阻病人护理

(1)非手术治疗的护理:一般护理措施包括半卧位、禁食、胃肠减压护理,用阿托品解痉止痛,但禁用吗啡类止痛剂,静脉输液,使用抗生素。严密观察病情:包括生命体征、腹部症状和体征、呕吐情况,记录出入液体量,若出现下列情况之一,应考虑有绞窄性肠梗阻的可能:

① 腹痛发作急骤,呈持续性剧烈疼痛,有时牵涉腰背部。

② 呕吐早,剧烈而频繁。

③ 出现明显的腹膜刺激征。

④ 腹胀不对称,触及有压痛的包块。

⑤ 有出血征象,如呕吐物为血性液体,肛门排出血性粪液,腹腔穿刺抽出血性液体。

⑥ 腹部X 线检查见单个胀大的肠袢医|学教育网收集整理,或腹腔有游离气体。

⑦ 经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。

(2)手术治疗的护理:手术前后护理与急性腹膜炎手术相同。术后应鼓励病人早期活动,促进肠蠕动恢复,避免肠粘连。

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