农药中毒的急救:
(1)护理人员要求具备较高的业务素质及娴熟的操作,接诊迅速,诊断快速,医护配合默契,抢救有条不紊,忙而不乱,积极有效的进行各项工作,提高抢救成功率。
(2)不同途径中毒者处理经皮肤接触中毒者首先应脱去污染衣服,用肥皂水或1%~2%碳酸氢钠液彻底医|学教育网搜集整理清洗污染皮肤,特别是头发甲沟皮肤皱褶深处,再用清水冲洗,禁用热水,以防皮肤血管扩张促进毒物吸收;经呼吸道中毒者应立即脱离中毒环境转移到空气新鲜处,必要时予以吸氧,确保呼吸道通畅。
(3)迅速建立有效的两条静脉通路一条供阿托品注入对抗M受体,一条输入解磷定胆碱酯酶复活剂及其他抢救药物。用留置针管选择大血管进行穿刺,以保证药物有效进入快速产生疗效。
(4)准确插管避免反复多次插管,贻误抢救及损伤食道和胃黏膜。取左侧卧位,头偏一侧低于床头,并专人固定头部。有义齿者应先取出。
(5)确定胃管在胃内后妥善固定立即抽吸干净胃内容物,再行清水灌洗,温度在25℃~38℃,温度过低可使患者出现寒战,过高可使胃血管扩张加速毒物吸收而加重中毒。每次灌量以300~500ml为宜,反复抽洗,使吸出量接近或等于灌入量,直至吸出液清亮且无异味。拔管时应折紧末端快速拔出,勿使胃管中液体流入气管。
(6)返病房及时更换衣服,病房定时通风每天更换被服两次医学|教育网整理,保持床单元干燥整洁,加床挡,床头准备好抢救器械和药物,加强基础护理,必要时予留置导尿,注意尿液的色、量、性质的改变,防止尿路感染。大便次数多者及时清洗,做好肛周皮肤护理。详细记录出入量,维持水电解质酸碱平衡,输液速度不可过快,以防肺水肿的发生。
(7)严密观察病情,发现异常立即向医生汇报,及时调整阿托品量如患者瞳孔针尖大小、皮肤潮湿、面色苍白、出汗多、肺部湿啰音明显及心率减慢则为阿托品量不足,应及时加大剂量;如出现瞳孔较前扩大、皮肤干燥、口干和颜面潮红、医学教`育网搜集整理肺部湿啰音消失及心率加快即为阿托品化的表现,应减少或停用;如出现瞳孔散大、神志不清、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状,则提示为阿托品中毒,应停用阿托品。
(8)饮食护理有机磷农药中毒患者经洗胃后需禁食1~2天,选择低糖、低脂饮食由少到多,从流质过渡到普食。
(9)心理护理护士应关心患者多和其交流,让他珍惜生命,树立正确的人生观。积极配合治疗,早日康复。
总之,对有机磷农药中毒患者,早期急救是抢救成功的基本保证,尤其是彻底洗胃,正确合理应用阿托品和胆碱酯酶复能剂,严密观察病情及认真细致的护理是抢救成功的关键。