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计划护理

计划护理


日期  护理诊断  护理目标  护理措施  效果评价 
9-13  低效性呼吸型态:由于严重喘息所致,表现为喘憋。
活动无耐力,由于喘息所致,表现为乏力,活动水平下降 
病人1周内喘憋症状缓解,能保持有效的呼吸。
病人在1周内掌握活动量和持续时间的限制,能够交替进行活动和休息。 
1.密切观察病人的病情变化,观察记录病人的呼吸型态,包括呼吸频率、深度、节律、有无紫绀和呼吸困难。
2.给予病人鼻导管持续低流量(2升/分)吸氧
3.遵医嘱给予平喘解痉药物治疗,并观察记录药物对呼吸型态的效果。
4.在病人呼吸困难期间,守侯并安慰病人,给予情感支持。
5.保持室内空气新鲜,每天早晚各通风半小时。
6.指导病人进行缓慢的缩唇腹式呼吸。
7.注意输液速度不超过20滴/分
8.给予病人抬高床头,取半卧位卧床休息,协助病人生活护理。
1.观察记录病人对日常活动的耐受水平。
2.指导病人掌握活动限度,一旦出现喘憋、呼吸困难,出汗时即停止活动。
3.协助病人生活护理。
4.嘱病人有动作或活动量较大的事情时要请护士帮助,不要过劳。
5.随着病情好转,指导病人逐渐增加活动量,锻炼活动耐力(活动范围从床边室内逐渐到室外,最后达到生活自理。
6.提供病人高蛋白、高热量、高维生素和多纤维素饮食,以增加营养,增强身体活动耐力。 
9.18目标完全实现-病人喘憋症状缓解呼吸平稳。
9.20目标完全实现――病人能够掌握活动量和持续时间的限制,并交替进行活动和休息,生活已能自理 


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