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临床执业医师实践技能第二站试题:脉搏,呼吸频率

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题号?:脉搏,呼吸频率,锁骨上淋巴结检查,心脏叩诊

解析:一、测脉搏

物品准备:秒表或电子表 

操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。

操作步骤:

1.嘱被检者取平卧位,检查者站立在被检者右方,说明情况取得被检者配合,以示指、中指、环指的指腹,置于患者右腕部桡动脉搏动处,并以适当压力触诊桡动脉搏动。

2.触诊时间2分钟(用秒表计时),数出被检者1分钟内桡动脉波动次数。同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。

3.检测一侧脉搏后,需同时检测两次桡动脉,并做对比检查。

4.报告考官:患者脉率为…次/分,脉搏无减弱,节律均匀。

注意事项:

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟,避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。

2.测量完毕后,应协助被检者整理衣袖,再向考官报告脉率及脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。

3.正常的脉搏频率:每分钟60~100次。

二、呼吸频率

物品准备:秒表

操作前准备:嘱被检者在检查前安静休息5~10分钟。

操作步骤:

1.报告考官我抽到的是测呼吸频率的试题。

2.让患者休息5~10分钟。

3.完成洗手动作。

4.解开被检测人上衣。

5.数被监测人胸部呼吸运动1分钟,并注意呼吸节律有无深大、浅快呼吸等。

6.向考官报告被检测人具体呼吸次数,说明呼吸节律正常,无深大呼吸,无浅快呼吸,并报告考试完毕。

说明:正常人的呼吸频率是12~20次/分,呼吸>20次/分,为呼吸过快,见于缺氧、酸中毒、高热等;呼吸<12次/分,为呼吸过缓,见于呼吸中枢抑制及颅内压增高等。

注意事项:

1.测呼吸频率是自然状态下的呼吸频率,需避免主观因素影响。

2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。

三、锁骨上淋巴结检查

锁骨上窝淋巴结:被检查者头稍前屈,检查者用双手通行触诊,左手检查右侧,右手检查左侧,滑动触诊。

四、心脏叩诊

心脏叩诊

准备物品:记号笔、直尺、皮尺。

操作步骤:

1.报告考官,考生抽到的是心脏浊音界的叩诊,心脏浊音界叩诊的方法是从下往上,由左到右、从外向内的顺序逐一叩诊,当叩诊由清音变浊音时做标记,每次手指移动的距离≤0.5cm。

2.告知被检查者要进行心脏叩诊的检查,让被检查者不必紧张,同时完成洗手动作。

3.先找出心脏搏动最强点(一般位于第5肋间),从心尖搏动最强处外侧2~3cm开始,沿着肋间由外向内叩出清音变浊音的部位,并做标记。

4.第四肋间叩诊时从左侧锁骨中线开始由外向内叩出浊音界,报告考官清音变浊音,并做标记。

5.同上叩出第三、第二肋间浊音界并做好标记。

6.右侧叩诊时先叩出肝上界,沿着右锁骨中线,从上往下当清音变浊音时为肝上界。

7.从肝上界上一肋的第四肋间锁骨中线处开始自外向内叩诊,当清音变成浊音时报告考官,此处清音变成浊音,并做好标记。

8.同上叩出第三、第二肋间的浊音界。

9.将皮尺拉开放到前正中线上,拿直尺测量出各标记点到前正中线的距离。

10.告知被检查者一切正常,并说拿酒精棉球把被检查者身上的标记点擦掉。

11.报告考官被检查者,左侧心脏浊音界的位置在2、3、4、5肋间,距离前正中线分别为2cm、4cm、6cm和8cm,右侧心脏浊音界在2、3、4肋间,距离前正中线分别为2cm、3cm和4cm,属于正常,考生操作完毕。

注意事项:

1.被检查者可以坐位也可以卧位,如果是坐位检查者叩诊时板指与肋间垂直放置进行叩诊,如果是卧位板指应与肋间平行放置进行叩诊。

2.叩诊的顺序:先左后右,先下后上,由外向内,左边是从心尖搏动最强处外侧2~3cm开始,右侧先叩出肝上界,再自上一肋开始叩诊,一般情况左边叩5、4、3、2肋间,右边叩4、3、2肋间。

临床执业医师实践技能第二站试题:脉搏,呼吸频率”的内容,由医学教育网编辑整理搜集,更多考试信息敬请关注医学教育网。

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