2020年卫生医疗招聘护理考试中“肾小球肾炎”是经常出现的重要考点,今天小编就为大家带来了医学教育网的原创信息“2020年卫生医疗招聘备考:护理肾小球肾炎护理讲解免费看!”,快来看看吧!
急性肾小球肾炎
【病因】
【临床表现】
1.前驱期:上呼吸道感染
2.典型表现:
(1)水肿:最常见、初发;典型表现为晨起眼睑水肿,可伴有双下肢水肿,少数严重者可伴胸、腹腔积液。水肿由于肾小球滤过率降低所致。
(2)高血压:见于80%的病例,系因水、钠潴留血容量扩大所致,一般为一过性轻或中度增高,积极利尿后血压可恢复正常,严重高血压较少见,重者可发生高血压脑病。
(3)尿液改变:
①尿量减少:见于大部分病人起病初期,尿量常将至400-700ml/d,1~2周后尿量增多,但无尿少见。
②血尿,常为首发症状和就诊原因,几乎见于所有病人,约30%呈肉眼血尿。
③蛋白尿:绝大多数病人有蛋白尿,多为轻至中度,少数为大量蛋白尿,达到肾病综合征水平。
(4)肾功能异常:部分病人可在起病早期可因尿量减少而出现一过性轻度氮质血症,常于1~2周后随尿量增加而恢复至正常,仅极少数病人出现急性肾衰竭。
(5)并发症:
①心力衰竭:老年人多见,多在起病后1~2周内发生,但也可为首发症状,其发生与严重的水钠潴留和高血压有关。
②高血压脑病:儿童多见,多发生于病程早期。
③急性肾衰竭:极少见,为急性肾小球肾炎死亡的主要原因,但多数可逆。
急性肾小球肾炎=有呼吸道感染病史+高血压、蛋白尿、水肿、血尿。
【治疗要点】
休息、对症处理为主,积极预防并发症,保护肾功能,急性肾衰竭病人应予短期透析。
【护理措施】
1.休息
①急性期绝对卧床休息:2~3周
②水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失:可在室内轻度活动
③血沉正常:上学
④爱迪计数正常:恢复正常活动
2.饮食:
①盐<3g,水肿消退、血压下降后逐渐恢复正常饮食。
②除了限制钠盐外,还应注意控制水和钾的摄入,尤其尿量明显减少者。
③另外,应根据肾功能来调整蛋白质的摄入量,肾功能不全时应适当减少蛋白质的摄入,同时注意给与足够的热量和维生素。
3.预防的关键:避免链球菌感染,彻底清除病灶
【护理措施】
经典例题
『正确答案』A
『答案解析』急性肾炎发病年龄多见于5~10岁,男女性别比为2:1,本病常在前驱感染后1~3周起病;起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压;严重病例可出现循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白(++ ~+++),尿沉渣红细胞(++~+++),可见透明,颗粒和红细胞管型。
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