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风湿性免疫系统疾病的辅助检查:
1.自身抗体——特别重要!
(1)抗核抗体(ANA)谱:是结缔组织病的筛查抗体。
A.SLE——抗Sm抗体、抗双链DNA抗体;
B.干燥综合征—抗SSA和抗SSB抗体(sjogren’s syndrome);
C.肌炎/皮肌炎——抗Jo-1抗体;
D.系统性硬化病——抗Scl-70抗体(硬化——sclerosis)。
(2)抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)——类风关,尤其是早期类风关的诊断,特异性高。
(3)类风湿因子(RF)——类风关,但特异性较差:多种CTD、某些感染、肿瘤以及5%的正常人群中也可以检测到。再次强调!RF阳性不一定是,RF阴性也不一定不是类风关。
(4)抗磷脂抗体:
包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性。
与血小板减少、动静脉血栓、病态妊娠有关。
(5)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):
对血管炎,尤其是Wegener肉芽肿、显微镜下多动脉炎的诊断和活动性判定有帮助,其中丝氨酸蛋白酶-3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)成分与血管炎关系最密切。
2.补体:血清总补体以及补体C3、C4成分降低——SLE。
3.关节滑膜组织和滑液检查——临床诊断和科研。
4.影像学检查:X线、超声、CT与MRI——诊断和随访评价。
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