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高频考点：羊水量异常考点

1.羊水量过多——超过2000ml。

（1）临床表现

①急性羊水过多——较少见——妊娠20～24周。呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。

②慢性羊水过多——较多见——妊娠晚期。子宫＞妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄，检查时胎位不清，胎心遥远或听不到。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥。产后可引起子宫收缩乏而致产后出血。

（2）减少增加腹压的活动以防胎膜早破。

（3）腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。

2.羊水量过少：足月时羊水量少于300ml。

（1）胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围＜同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，羊水过少者可发生肺发育不全，胎儿生长受限等。

（2）必要时及时终止妊娠。

（3）为合并过期妊娠、胎儿生长受限等需及时终止妊娠者做好阴道助产或剖宫产的准备。若羊水过少合并胎膜早破或产程中发现羊水过少，需遵医嘱进行预防性羊膜腔输液者，应严格无菌操作。

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