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高频考点:甲状腺癌术后的并发症
(1)术后呼吸困难和窒息——最危急!
多发生于术后48小时内。
临床表现:进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。
(2)喉返神经损伤
1)一侧——声音嘶哑;
2)两侧——两侧声带麻痹——失声、呼吸困难,甚至窒息——立即做气管切开。
(3)喉上神经损伤
1)内支——喉部黏膜感觉丧失——进食、特别是饮水时,容易误咽发生呛咳。
2)外支——环甲肌瘫痪——引起声带松弛、声调降低。
【记忆】一侧受伤是轻伤,两侧窒息是重伤;外伤轻,声调低;内伤重,水呛咳。
(4)手足抽搐
原因:甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累——血钙下降。术后1~3日出现。
(5)甲状腺危象——严重并发症,多发生于术后12~36小时。
1)表现:高热(T>39℃)、脉快(P>120次/分)、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,常伴有呕吐、水泻。可迅速发展至昏迷、虚脱、休克,常很快死亡。
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