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高频考点:
前置胎盘
①妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎先露部。
②临床表现——妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
③完全性前置胎盘(中央性前置胎盘):子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。初次出血早,反复出血次数频繁,量较多。
④部分性前置胎盘:子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
⑤边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚,多于妊娠37~40周或临产后,量较少。
⑥超声波检查——首选。
⑦阴道检查——一般不主张应用。
⑧治疗原则:制止出血、纠正贫血和预防感染。
期待疗法——妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好、胎儿存活者。
终止妊娠——入院时出血性休克者,或期待疗法中发生大出血或出血量虽少,但妊娠已近足月或已临产者:剖宫产术是主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘。
⑨需立即终止妊娠者,孕妇去枕侧卧位。
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